急性单纯外伤性腰腿痛

疾病库 2019-12-30 12:24:40
急性单纯外伤性腰腿痛

急性单纯外伤性腰腿痛主要是脊柱的韧带和骨骼等损伤,肌肉受累者甚少。比较轻微的椎体挤压骨折或关节突骨折,常因外伤较轻或症状不明显而被忽略,后遗慢性腰腿痛。百分之九十以上的急性单纯外伤性脊椎病性腰腿痛,发生于腰骶的骶髂关节,其病变有时单发于一处,有时两处同时发生。因此单纯外伤性脊椎病腰腿痛又可分为,腰骶关节损伤;骶髂关节损伤;及腰骶与骶髂关节合并损伤等三种腰腿痛。

 

发病部位:下肢

典型症状:扭伤、神经痛、水肿、小腿酸痛、腰肌痉挛、坐骨神经痛

检查项目:脊柱CT

并发症:脊柱侧凸

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肌肉损伤、棘上韧带损伤

高发人群:所有人群

症状表现

一、本病主要有以下的症状

1、自发性腰腿痛患者于扭伤时突然感到腰背疼痛,剧烈锐痛,限局性明显,可明显指出疼痛部位,便于诊断,也有时扭伤后感到一种干脆的响声或撕裂感,随即疼痛减轻,或扭伤时疼痛并不明显,待休息后或次日起床时才感腰疼加重,腰部发板,行动困难,腰背肌痉挛,甚而向大腿后部放射引起腿疼。

2、局部压痛扭伤早期多数病人有局限压痛点,可协助诊断,也有时由于状肌痉挛挤压坐骨神经干,压痛点在坐骨大切迹坐骨神经出口处。

3、放射性或牵扯性神经痛放射性或牵扯性神经痛的部位,多为臀部,大腿后部,大腿根部前内侧等,股后皮神经与坐骨神经分布区。

二、该神经发生疼痛的原因有三

1、腰骶和骶髂关节周围的韧带,肌肉等软组织,为4,5腰神经和骶神经后股所支配,其前股则组成坐骨神经和股后皮神经,因此常发生反射性神经痛。

2、坐骨神经和股后皮神经束,紧贴骶髂关节和状肌的前侧,当该部韧带因扭伤而出血,水肿时则直接刺激该神经,引起放射性神经痛,如梨状肌发生痉挛,也压迫坐骨神经干,引起放射性神经痛,并于坐骨切迹处有局限性压痛。如扭伤后椎间孔周围的软组织发生肿胀,则坐骨神经根在椎间孔内直接被挤压,引起放射性坐骨神经痛

3、背伸肌或臀大肌痉挛许多患者扭伤后出现一侧或两侧背伸肌或臀大肌痉挛,患者直立或弯腰时尤为显著,俯卧后可以缓解,检查压痛点时肌痉挛立即恢复,此点有助于诊断。

治疗方法

1、外伤性腰腿痛是临床上的常见病、多发病,许多患者虽然影像学检查无骨折改变,但若治疗不当或不及时,病程可缠绵不愈,直接影响工作及生活质量。

2、本病主要是对症治疗,如扭伤较重,检查时发现关节突等小骨折时,应按骨折治疗。

3、如果仅仅为肌腱或韧带的撕裂,需卧床休息3~6周。因韧带和其他软组织的修复,血肿的消散或吸收,肌肉韧带功能的恢复,需时3~6周,故在这段时间之内不宜行剧烈的推拿按摩,但可行适当的理疗以助恢复。

 

饮食禁忌

多食两素,两素是指维生素和纤维素。维生素C、维生素D和维生素B族是人体不可缺少的营养物质,但有些脂溶性维生素易引起缺乏,应适当吃些牛奶、米糠、麸皮、胡萝卜等新鲜蔬菜和水果来补充。饮食研究发现,60—90岁的杂食人群中有30%的人患有骨质疏松症,而常年素食的人只有18%的患有骨质疏松。骨质疏松则是腰腿痛发病的病理基础。因此食谱中增加素食的比例是非常重要的。

 

并发症会有哪些

一、本病主要有以下的症状

1、自发性腰腿痛患者于扭伤时突然感到腰背疼痛,剧烈锐痛,限局性明显,可明显指出疼痛部位,便于诊断,也有时扭伤后感到一种干脆的响声或撕裂感,随即疼痛减轻,或扭伤时疼痛并不明显,待休息后或次日起床时才感腰疼加重,腰部发板,行动困难,腰背肌痉挛,甚而向大腿后部放射引起腿疼。

2、局部压痛扭伤早期多数病人有局限压痛点,可协助诊断,也有时由于梨状肌痉挛挤压坐骨神经干,压痛点在坐骨大切迹坐骨神经出口处。

3、放射性或牵扯性神经痛放射性或牵扯性神经痛的部位,多为臀部,大腿后部,大腿根部前内侧等,股后皮神经与坐骨神经分布区。

二、该神经发生疼痛的原因有三

1、腰骶和骶髂关节周围的韧带,肌肉等软组织,为4,5腰神经和骶神经后股所支配,其前股则组成坐骨神经和股后皮神经,因此常发生反射性神经痛。

2、坐骨神经和股后皮神经束,紧贴骶髂关节和梨状肌的前侧,当该部韧带因扭伤而出血,水肿时则直接刺激该神经,引起放射性神经痛,如梨状肌发生痉挛,也压迫坐骨神经干,引起放射性神经痛,并于坐骨切迹处有局限性压痛。如扭伤后椎间孔周围的软组织发生肿胀,则坐骨神经根在椎间孔内直接被挤压,引起放射性坐骨神经痛。

3、背伸肌或臀大肌痉挛许多患者扭伤后出现一侧或两侧背伸肌或臀大肌痉挛,患者直立或弯腰时尤为显著,俯卧后可以缓解,检查压痛点时肌痉挛立即恢复,此点有助于诊断。

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