颈椎椎弓裂

疾病库 2019-12-30 12:24:00
颈椎椎弓裂

颈椎椎弓上下关节突之间呈圆柱状结构,通常称为关节突间部,而不称峡部。因尚不清楚的先天性因素导致该部骨缺损或连续性中断即为颈椎椎弓裂;在此基础上,由于退变或头颈部应力作用导致病变椎节移位,即为颈椎滑脱,可造成颈椎不稳及脊髓、神经根刺激症状。颈椎椎弓裂是一种少见的颈椎畸形,1951年Perlman和Hawes首次报道了一例青年男性第6颈椎椎弓裂合并颈椎滑脱,迄今全世界报道此病的总例数仅百例左右。

 

发病部位:颈部

典型症状:脊柱裂、肩痛、颈部疼痛、颈肩痛、颈椎间盘突出、头颈部活动受限、吞咽困难

检查项目:脊柱MRI

并发症:神经根压迫症

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:颈椎滑脱、颈椎脓肿、颈椎结核、颈椎恶性肿瘤

高发人群:30-40岁人群

症状表现

1、本症以青年男性较多见,男女之比为2~3∶1,病变节段可累及颈2至颈7,以颈6最为多见,约占70%以上,双侧椎弓裂多于单侧椎弓裂。

2、颈椎椎弓裂无滑脱者,可出现颈椎不稳的临床症状,主要表现为颈枕部和肩部疼痛,合并颈椎滑脱者可出现神经根受压症状和吞咽困难,脊髓受压症状较少见,但若颈椎滑脱合并颈椎间盘突出或颈椎管狭窄则易出现脊髓受压症状,部分病例可无任何临床症状,仅在X线检查时发现颈椎弓裂合并颈椎滑脱。

治疗方法

1、颈椎椎弓裂的治疗应根据临床症状、滑脱的程度以及是否合并脊髓、神经根损害来选择适当的治疗方式。对于无明显临床症状者,应加强对颈部的保护及注意日常工作、生活时的体位。一旦出现神经根或脊髓损害症状或伴有滑脱,则应考虑外科手术干预。手术的目的在于:减压改善临床症状,融合使病变节段获得牢固稳定。

2、手术可选择经前路途径,将椎弓裂椎节与下位椎节相融合。如无滑脱,可采用环锯法或椎间盘切除减压与自体髂骨植骨术;对于合并颈椎滑脱者,作者采用Caspar椎体牵开器,使滑脱的椎节复位,椎间孔扩大,恢复颈椎椎间高度及生理曲度,然后再行减压及植骨。如条件允许,植骨后还可辅以颈前路带锁钢板内固定,使融合节段达到即刻稳定。

3、后路手术也可进行植骨融合,使颈椎椎弓裂椎节获得稳定。但与前路手术相比,后路手术存在创伤大、难以恢复颈椎椎间高度及生理曲度、复位困难等缺点。因此,除非患者合并椎管狭窄可考虑后路手术外,一般多选择前路手术。

饮食禁忌

饮食注意事项:

应以富含钙、蛋白质、维生素B、C、E则缓解疼痛,解除疲劳。另外,如属湿热阻滞经络者,应多吃些葛根、苦瓜丝瓜等清热解肌通络的果菜;如属寒湿阻滞经络者,应多吃些狗肉羊肉等温经散寒之食物;如属血虚气滞者,应多进公鸡、鲤鱼黑豆等食物。

 

并发症会有哪些

1、本症以青年男性较多见,男女之比为2~3∶1,病变节段可累及颈2至颈7,以颈6最为多见,约占70%以上,双侧椎弓裂多于单侧椎弓裂。

2、颈椎椎弓裂无滑脱者,可出现颈椎不稳的临床症状,主要表现为颈枕部和肩部疼痛,合并颈椎滑脱者可出现神经根受压症状和吞咽困难,脊髓受压症状较少见,但若颈椎滑脱合并颈椎间盘突出或颈椎管狭窄则易出现脊髓受压症状,部分病例可无任何临床症状,仅在X线检查时发现颈椎弓裂合并颈椎滑脱。

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