急性及亚急性脑内血肿

疾病库 2019-12-30 12:23:34
急性及亚急性脑内血肿

急性及亚急性脑内血肿是指外伤后脑实质内出血形成的血肿,呈急性(症状在伤后3天内出现)或亚急性发病者(症状在伤后4天至3周内出现)。

 

发病部位:头部

典型症状:感觉障碍、脑疝、偏盲、偏瘫头痛头痛并呕吐、意识障碍

检查项目:头部B超、头部CT

并发症:肺部感染、上消化道出血

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:脑水肿、脑出血

高发人群:所有人群

症状表现

1、外伤性脑内血肿绝大多数均属急性,少数为亚急性。

2、脑内血肿的临床表现,依血肿的部位而定,位于额,颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤,硬脑膜下血肿相似,除颅内压增高外,多无明显定位症状或体征,若血肿累及重要功能区,则可出现偏瘫失语,偏盲,偏身感觉障碍以及局灶性癫痫等征象,因对冲性脑挫裂伤所致脑内血肿病人,伤后意识障碍多较持久,且有进行性加重,多无中间意识好转期,病情转变较快,容易引起脑疝,因冲击伤或凹陷骨折所引起的局部血肿,病情发展较缓者,除表现局部脑功能损害症状外,常有头疼,呕吐,眼底水肿等颅内压增高的征象,尤其是老年因血管脆性增加,较易发生脑内血肿。

治疗方法

对急性脑内血肿的治疗与急性硬脑膜下血肿相同,均属脑挫裂伤复合血肿,两者还时常相伴发。手术方法多采用骨窗或骨瓣开颅术,于清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织后,应随即探查额、颞叶脑内血肿,予以清除。如遇有清除血肿后颅内压缓解不明显,或仍有其他可疑之处,如脑表面挫伤、脑回膨隆变宽,扪之有波动时,应行穿刺。对疑有脑室穿破者,尚应行脑室穿刺引流,必要时须采用术中脑超声波探测,以排除脑深部血肿。病情发展较急的病人预后较差,死亡率高达50%左右。对单纯性脑内血肿,发展较缓的亚急性病人,则应视颅内压增高的情况而定,如为进行性加重,有形成脑疝之趋势者,仍以手术治疗为宜。至于手术方法是采用开颅或是钻孔冲洗引流,则应根据血肿的液态部分多寡而定,如果固态成分为多时,仍以手术切开彻底排出血肿为妥。有少部分脑内血肿虽属急性,但脑挫裂不重,血肿较小,不足30ml,临床症状轻,神志清楚,病情稳定,或颅内压测定不超过3.33kPa(25mmHg)者,亦可采用非手术治疗。对少数慢性脑内血肿,已有囊变者,颅内压正常,则无需特殊处理,除非有难治性癫痫外,一般不考虑手术治疗。

 

饮食禁忌

一、脑血肿吃哪些食物对身体好

1、宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主,采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等。

2、饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。

3、要多吃新鲜蔬菜和水果,因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇,增强血管的致密性,防止出血,钾、镁对和因管有保护作用。

4、可多吃上结含碘丰富的食物,如海带紫菜米等,碘可减少胆固醇在动脉壁沉积,防止动脉硬化的发生。

二、脑血肿最好不要吃哪些食物

1、限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化。

2、忌用兴奋神经系统的食物,如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外,少吃鸡汤、肉汤,对保护心脑血管系统及神经系统有益,且需忌暴食。

并发症会有哪些

1、外伤性脑内血肿绝大多数均属急性,少数为亚急性。

2、脑内血肿的临床表现,依血肿的部位而定,位于额,颞前端及底部的血肿与对冲性脑挫裂伤,硬脑膜下血肿相似,除颅内压增高外,多无明显定位症状或体征,若血肿累及重要功能区,则可出现偏瘫,失语,偏盲,偏身感觉障碍以及局灶性癫痫等征象,因对冲性脑挫裂伤所致脑内血肿病人,伤后意识障碍多较持久,且有进行性加重,多无中间意识好转期,病情转变较快,容易引起脑疝,因冲击伤或凹陷骨折所引起的局部血肿,病情发展较缓者,除表现局部脑功能损害症状外,常有头疼,呕吐,眼底水肿等颅内压增高的征象,尤其是老年因血管脆性增加,较易发生脑内血肿。

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