结节性液化性脂膜炎

疾病库 2019-12-30 12:22:49
结节性液化性脂膜炎

本病也称胰腺性皮下结节性脂肪坏死症。其临床特征为反复成批出现发红的疼痛性皮下结节,直径0.5~5cm。皮损最早发生于小腿,以后可波及全身皮肤。某些结节在软化期后可含有无菌性黏稠物质,皮损出现时可伴有阵发性腹痛、多关节炎(或关节痛)、发热及嗜酸粒细胞增多症。皮损自发性内陷而无表皮萎缩。Hansemann(1889)首先发现结节性皮下脂肪坏死与胰腺疾病有关。Blauvelt(1946)注意到急性胰腺炎可出现小腿结节性皮损。

 

发病部位:下腹

典型症状:出冷汗、皮肤苍白、皮下结节、钝痛、恶心、腹痛、腹胀

检查项目:X线平片

并发症:胰腺癌胰腺炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:结节性红斑、硬红斑

高发人群:所有人群

症状表现

1、皮损:双侧小腿任何部位均可出现紫红色,疼痛性炎症性皮下结节,但多见于小腿内踝上部皮肤,结节直径自数毫米到几厘米不等,有些较大的皮损周围可出现肿胀,皮下结节与其上面的皮肤粘连,但触之可移动,轻型病例可仅有一次发作,结节不破裂,而于2,3周后内陷,可残留轻度凹陷的色素沉着痕迹,这种类型的皮损通常都伴有轻度复发性慢性胰腺炎所出现的腹痛,但部分病人可伴有发热和多关节痛关节炎,较严重的病人,除面部以外,全身皮肤以外的其他脂肪组织也常受累,某些大结节触痛明显,似脓肿样改变,触之有波动感,结节若自发性破裂,可渗出一种白色的乳酪样或油状黏稠物质,数个结节可融合成较大的波动性斑块,各个结节间通过数个开口可互相交通,结节发生时常伴有持续性高热,全身不适,乏力,食欲不佳和失眠等全身症状。

  2、胰腺病变:伴发胰腺癌的病人可有不同程度的腹痛,多为钝痛,重者可呈绞痛或刀割样疼痛,常突然发生,多在餐后2h内发作,逐渐加剧,大多位于上腹中部,疼痛多向腰背部放射,少数可向肩部放射,一般可持续3~5天,多数病人在发生急性胰腺炎时,可出现恶心,呕吐,严重者在呕吐物中可混有胆汁,少数病人可有黄疸,多因胆道炎症或胰腺炎症水肿压迫胆总管所致,有时可发生休克,病人表现皮肤苍白,出冷汗,脉细弱,血压下降等,体检双下肺可闻及呼吸音减低及湿啰音,腹部膨隆,腹肌紧张,但无板状腹,上腹部有压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,有时可出现低血钙,手足搐搦症,半数以上病人有肝大,部分病人可出现浅表性血栓性静脉炎,在慢性胰腺炎时,除腹痛外,尚表现有恶心,呕吐,食欲不振,腹胀和脂肪泻。

治疗方法

一、治疗

1、全身治疗急性发作出现高热、关节症状及皮损时,可用解热镇痛药,阿司匹林1.5~3g,分3次口服,或保泰松每天0.3~0.6g,分3次口服,或双氯芬酸(扶他林)75~150mg/d,分3次口服,以缓解关节症状及退热。必要时可用氢化可的松100~200mg,加入5%葡萄糖500ml静脉点滴,1次/d,连续数天。

2、伴发胰腺炎的治疗一旦发生急性胰腺炎,应充分对症处理,可用解热镇痛药退热,腹痛严重者可酌用适量吗啡类药止痛,纠正水、电解质失调和酸碱紊乱。待急性期过后,再考虑手术切除肿瘤,术后给予适当化疗。

二、预后

伴发胰腺癌者预后不良,可很快恶化而死亡。伴发胰腺炎者,预后较好,但易复发。

 

饮食禁忌

脂膜炎食疗方:

1、生姜鸡:用刚刚开叫的公鸡1只,生姜100~250g,切成小块,在锅中爆炒焖熟,不放油盐。

2、鹿茸鸡:以当年的公鸡1只,鹿茸3~6g,在锅内焖熟,不放油盐。吃肉喝汤,两天吃完。可根据情况每隔1周或半月吃1次。夏天及关节红肿疼痛者勿用。

  3、赤小豆粥:赤小豆30g,白米15g,白糖适量。先煮赤小豆至熟,再加入白米作粥加糖,能除湿热。

4、苡米粥:苡米30g、淀粉少许、砂糖、桂花适量。先煮苡米,米烂熟放入淀粉少许,再加砂糖、桂花。作早餐用,能清利湿热,健脾除痹。

 

并发症会有哪些

1、皮损:双侧小腿任何部位均可出现紫红色,疼痛性炎症性皮下结节,但多见于小腿内踝上部皮肤,结节直径自数毫米到几厘米不等,有些较大的皮损周围可出现肿胀,皮下结节与其上面的皮肤粘连,但触之可移动,轻型病例可仅有一次发作,结节不破裂,而于2,3周后内陷,可残留轻度凹陷的色素沉着痕迹,这种类型的皮损通常都伴有轻度复发性慢性胰腺炎所出现的腹痛,但部分病人可伴有发热和多关节痛或关节炎,较严重的病人,除面部以外,全身皮肤以外的其他脂肪组织也常受累,某些大结节触痛明显,似脓肿样改变,触之有波动感,结节若自发性破裂,可渗出一种白色的乳酪样或油状黏稠物质,数个结节可融合成较大的波动性斑块,各个结节间通过数个开口可互相交通,结节发生时常伴有持续性高热,全身不适,乏力,食欲不佳和失眠等全身症状。

  2、胰腺病变:伴发胰腺癌的病人可有不同程度的腹痛,多为钝痛,重者可呈绞痛或刀割样疼痛,常突然发生,多在餐后2h内发作,逐渐加剧,大多位于上腹中部,疼痛多向腰背部放射,少数可向肩部放射,一般可持续3~5天,多数病人在发生急性胰腺炎时,可出现恶心,呕吐,严重者在呕吐物中可混有胆汁,少数病人可有黄疸,多因胆道炎症或胰腺炎症水肿压迫胆总管所致,有时可发生休克,病人表现皮肤苍白,出冷汗,脉细弱,血压下降等,体检双下肺可闻及呼吸音减低及湿啰音,腹部膨隆,腹肌紧张,但无板状腹,上腹部有压痛及反跳痛,肠鸣音减弱,有时可出现低血钙,手足搐搦症,半数以上病人有肝大,部分病人可出现浅表性血栓性静脉炎,在慢性胰腺炎时,除腹痛外,尚表现有恶心,呕吐,食欲不振,腹胀和脂肪泻。

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