急性骨髓性白血病

疾病库 2019-12-30 09:06:45
急性骨髓性白血病

急性骨髓性白血病(AML),是一种骨髓性白细胞(而非淋巴性白细胞)异常增殖的血癌。其特点是骨髓内异常细胞的快速增殖而影响了正常血细胞的产生。该病是成年人最常见的急性白血病,其发病率随着人的年龄而增加。

发病部位:血液

挂什么科:血液内科

典型症状:面色苍白、发热、神疲乏力

检查项目:血常规、骨髓象

并发症:弥散性血管内凝血、电解质紊乱、肺部疾病败血症、感染

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:骨髓增生异常综合征、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、恶性组织细胞病

高发人群:接触某些放射性物质或化学物质的人群

症状表现

急性骨髓性白血病以面色苍白、发热、神疲乏力为主要特征,并伴有心悸、气短、胸胁压痛、关节疼、皮肤呈现少量出血点、淋巴结肿大,时有出血出象。

治疗方法

急性骨髓性白血病总的治疗原则是消灭白血病细胞群体和控制白血病细胞的大量增生,解除因白血病细胞浸润而引起的各种临床表现。具体治疗方法如下:

一、支持治疗
1、注意休息:高热、严重贫血或有明显出血时,应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物,维持水、电解质平衡。
2、感染的防治:严重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染很重要。病区中应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生,防止粘膜溃疡、糜烂、出血,一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、粘菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者,治疗前作细菌培养及药敏试验,以便选择有效抗生素治疗。一般说来,真菌感染可用制霉菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可选择病毒唑。粒细减少引起感染时可给予白细胞、血浆静脉输入以对症治疗。
3、纠正贫血:显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血;自身免疫性贫血可使用肾上腺皮质激素、丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
4、控制出血:对白血病采取化疗,使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血,可口服安络血预防之。有严重的出血时可用肾上腺皮质激素,输全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒),易并发DIC,一经确诊要迅速用肝素治疗。当DIC合并纤维蛋白溶解时,在肝素治疗的同时,给予抗纤维蛋白溶解药(如对羧基苄胺、止血芳酸等)。必要时可输注新鲜血或血浆。
5、高尿酸血症的防治:对白细胞计数很高的病人在进行化疗时,可因大量白细胞被破坏、分解,使血尿酸增高,有时引起尿路被尿酸结石所梗阻,所以要特别注意尿量,并查尿沉渣和测定尿酸浓度。在治疗上除鼓励病人多饮水外,要给予嘌呤醇10mg/kg·d,分三次口服,连续5~6天;当血尿酸>59um01/L时需要大量输液和碱化尿液。

二、化学治疗
化疗是治疗急性白血病的主要手段,可分为缓解诱导和维持治疗两个阶段,其间可增加强化治疗、巩固治疗和中枢神经预防治疗等。缓解诱导是大剂量多种药物联用的强烈化疗,以求迅速大量杀伤白血病细胞,控制病情,达到完全缓解,为以后的治疗打好基础。

饮食禁忌

急性骨髓性白血病除了常规的治疗外,饮食还需要进行调整。饮食宜清淡为主,合理搭配膳食,注意营养均衡,多吃蔬果,忌辛辣刺激食物。

 

并发症会有哪些

急性骨髓性白血病以面色苍白、发热、神疲乏力为主要特征,并伴有心悸、气短、胸胁压痛、关节疼、皮肤呈现少量出血点、淋巴结肿大,时有出血出象。

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