甲状腺功能亢进性骨矿疾病

疾病库 2019-12-30 09:06:02
甲状腺功能亢进性骨矿疾病

甲状腺功能亢进(甲亢)是比较常见的内分泌系统疾病之一,除有甲状腺激素分泌增多、功能亢进、高代谢症群、神经血管兴奋性增强外,还可有甲状腺肿大、突眼,近半数病人可发生骨质疏松与矿物代谢紊乱。

 

发病部位:骨骼

典型症状:骨痛、骨质疏松

检查项目:甲状腺激素检测

并发症:骨折、骨畸形

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肾性骨营养不良、骨软化

高发人群:所有人群

症状表现

1、症状和体征甲亢骨病最多见的为骨质疏松、骨密度降低,也可骨质疏松并发骨质增生等。凡有骨质变化者,均有不同程度的周身乏力、腰腿痛、全身痛或头痛等症,较一般甲亢症状明显,少数甲亢病人可发生骨畸形或病理性骨折

2、骨X线表现及骨密度表现甲亢病人常有骨脱钙及不同程度的骨质疏松、骨密度减低,或纤维囊性骨炎,或四肢变粗(acropathy),病情较严重时常有骨痛、畸形,甚至骨折。四肢变粗少见,多发生于晚期甲亢未经治疗的患者,或治疗欠佳者,常累及一、二、五掌骨,X线表现为不规则花边状或近似针状的骨膜新骨,骨干中段变粗呈梭形。

3、骨质疏松多发生于负重部位,如腰椎及骨盆常有骨质脱钙及骨皮质变薄,骨密度呈一致性减低及骨小梁稀少,骨组织学显示骨的再塑建活动增强,活跃骨吸收面扩大,骨细胞性溶骨吸收活动增强,破骨细胞数增多,合并不明显活跃的新骨形成面扩大,类骨质面增加,钙化前沿正常。骨组织细胞改变类似甲状旁腺机能亢进,既有多核破骨细胞伴相应的成骨细胞活动,又有骨外膜层单核破骨细胞活动。这些表现在糖尿病、肢端肥大症、甲状旁腺机能亢进症等也可出现,因此,仍需结合临床特征来诊断甲亢性骨病变。

4、用单光子骨密度仪测定南京市甲亢患者58例,值为(0.59±0.10)g/cm2(男)、(0.54±0.08)g/cm2(女),测定部位为桡骨(左)中下1/3处,与正常值(0.73±0.13)g/cm2(男)、(0.69±0.11)g/cm2(女)比较有明显降低。治疗后BMD均呈显著性升高(P<0.01)。

5、甲亢骨矿物代谢异常的诊断,只要结合临床表现,就可以明确诊断。甲亢时甲状腺激素水平变化可支持甲亢诊断。临床上有一系列的甲亢病史及高代谢症群、神经血管兴奋性增强表现,同时伴有甲状腺肿大或突眼等症状与体征,实验室生化检查异常,骨密度减低及骨质疏松等即可诊断本病。

治疗方法

一、治疗

1、药物甲巯咪唑(他巴唑)10mg,3次/d或丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶100mg,3次/d。症状控制后逐渐减量。应用这些药物时应注意该类药物对骨髓、肝毒性反应及过敏反应,定期监测血象与肝功能。药物治疗的疗程一般较长,常需1年以上,且复发率高。

2、手术药物控制甲亢后可行甲状腺次全切除术,治愈率达90%。

3、131I治疗适于口服药过敏者;或长期药物治疗反复复发者;或手术后复发者;或甲亢合并严重心、肝、肾功能损害、粒细胞减少以及出血的患者。

4、其他治疗有低血钾者应及时补钾。

二、预后

甲亢容易复发,病情较重者抵抗力降低易复发。应坚持治疗,延长用药,防止再复发,防止并发症再发生与加重。

 

饮食禁忌

一、甲状腺功能亢进性骨矿疾病吃哪些食物对身体好

饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等,以纠正因代谢亢进而引起的消耗,改善全身症状。

1、可选用各种含淀粉食物,如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等;各种动物食物,如牛肉猪肉、各种鱼类等;各种新鲜

2、水果及富含钙、磷的食物,如牛奶、果仁、鲜鱼等。低钾时,可多选橘子苹果等。

二、甲状腺功能亢进性骨矿疾病最好不要吃哪些食物

忌碘食物如海产品、黄豆白萝卜竹笋、包心菜、玉米核桃、加碘食盐等。少吃温热、辛辣刺激性的食物。

并发症会有哪些

1、症状和体征甲亢骨病最多见的为骨质疏松、骨密度降低,也可骨质疏松并发骨质增生等。凡有骨质变化者,均有不同程度的周身乏力、腰腿痛、全身痛或头痛等症,较一般甲亢症状明显,少数甲亢病人可发生骨畸形或病理性骨折。

2、骨X线表现及骨密度表现甲亢病人常有骨脱钙及不同程度的骨质疏松、骨密度减低,或纤维囊性骨炎,或四肢变粗(acropathy),病情较严重时常有骨痛、畸形,甚至骨折。四肢变粗少见,多发生于晚期甲亢未经治疗的患者,或治疗欠佳者,常累及一、二、五掌骨,X线表现为不规则花边状或近似针状的骨膜新骨,骨干中段变粗呈梭形。

3、骨质疏松多发生于负重部位,如腰椎及骨盆常有骨质脱钙及骨皮质变薄,骨密度呈一致性减低及骨小梁稀少,骨组织学显示骨的再塑建活动增强,活跃骨吸收面扩大,骨细胞性溶骨吸收活动增强,破骨细胞数增多,合并不明显活跃的新骨形成面扩大,类骨质面增加,钙化前沿正常。骨组织细胞改变类似甲状旁腺机能亢进,既有多核破骨细胞伴相应的成骨细胞活动,又有骨外膜层单核破骨细胞活动。这些表现在糖尿病、肢端肥大症、甲状旁腺机能亢进症等也可出现,因此,仍需结合临床特征来诊断甲亢性骨病变。

4、用单光子骨密度仪测定南京市甲亢患者58例,值为(0.59±0.10)g/cm2(男)、(0.54±0.08)g/cm2(女),测定部位为桡骨(左)中下1/3处,与正常值(0.73±0.13)g/cm2(男)、(0.69±0.11)g/cm2(女)比较有明显降低。治疗后BMD均呈显著性升高(P<0.01)。

5、甲亢骨矿物代谢异常的诊断,只要结合临床表现,就可以明确诊断。甲亢时甲状腺激素水平变化可支持甲亢诊断。临床上有一系列的甲亢病史及高代谢症群、神经血管兴奋性增强表现,同时伴有甲状腺肿大或突眼等症状与体征,实验室生化检查异常,骨密度减低及骨质疏松等即可诊断本病。

评论

  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索