绝经与阿尔茨海默病综合征

疾病库 2019-12-30 09:05:16
绝经与阿尔茨海默病综合征

阿尔茨海默病虽是一种病因未明的原发性退行性大脑疾病,但其发病机制与雌激素水平降低影响脑结构功能相关。妇女绝经后,由于体内雌激素的水平下降,更易患阿尔茨海默病综合征。

 

发病部位:头部

典型症状:记忆力消失、失语、失认、判断力和定向力障碍、抑郁、情感淡漠、烦躁不安

检查项目:头部CT、脑电图(EEG)、性腺激素检测

并发症:中毒骨折脑血管病、心血管疾病

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:动脉硬化性脑病、麻痹性痴呆、精神病、Pick病和额颞痴呆

高发人群:绝经后的妇女

症状表现

绝经与阿尔茨海默病综合征的主要临床表现为认知障碍。根据起病早晚可分为两个亚型,65岁以前起病者称为早发型,起病早,症状迅速恶化;65岁以后起病者称为迟发型,起病晚,症状缓慢加重,以记忆障碍为主要表现。具体的临床表现如下:

1、记忆障碍
患者多为隐匿起病,主要表现为逐渐发生的记忆障碍,如当天发生的事不能记忆、刚刚做过的事或说过的话不记得、熟悉的人名记不起来、忘记约会、忘记贵重物品放何处。早期出现经常性遗忘主要表现近记忆力受损,随后远记忆力也受损,使日常生活受到影响。

2、认知障碍
认知障碍包括记忆丧失、失语、失认、定向计算判断障碍等;性格、行为、情绪也可有改变;掌握新知识、熟练运用及社交能力下降。病情随时间的推移而逐渐加重,渐渐出现语言功能障碍,如不能讲完整的语句、口语量减少、找词困难、命名障碍、交谈能力减退、阅读理解受损,但朗读可相对保留,最后完全失语;计算力障碍常表现算错账,付错钱,最后连最简单的计算也不能;穿外套时手伸不进袖子,铺台布不能把台布的角和桌角对齐,不能画最简单的几何图形,不会使用最常用的物品,如筷子、汤匙等,但仍可保留运动的肌力和协调。

3、伴随的思维、心境、行为等精神障碍
往往是患者就医的原因。精神症状包括抑郁、情感淡漠或失控、焦躁不安、兴奋和欣快等。患者的主动性减少,注意力涣散,白天自言自语或大声说话,恐惧害怕单独留在家里。部分患者出现片段妄想、幻觉状态和攻击倾向等;妄想和古怪行为,如怀疑子女偷他的钱物,把不值钱的东西也当作财宝藏匿起来。多数患者有失眠或夜间谵妄。

治疗方法

绝经与阿尔茨海默病综合征主要是运用药物治疗,临床上常用的药物如下:

1、胆碱酯酶抑制剂。

2、纠正钙稳态失调和抗氧化药物:钙拮抗药:尼莫地平对多种化学性记忆障碍模型均显示出良好效果,我国和德国几乎同时将其用于老年痴呆,结果表明在认知障碍、操作情感和社会行为等方面均有明显改善作用,但对正常人无明显作用;抗氧化药:维生素E可阻止质膜的不饱和脂肪酸过氧化;单胺氧化酶抑制剂司来吉兰,二者对延缓疾病发展有显著作用,改善认知状况。

3、干扰Aβ形成和沉积的药物:胆碱酯酶抑制剂可减少沉积,雌激素具有提高正常代谢分泌作用。此外,氯喹有抗炎作用,被认为是一有潜力的治疗药。

4、神经营养因子:具有促进神经元生长分化、存活和修复损伤的作用,是突触可塑性的介导剂、修饰剂,它还是纠正钙稳态失调、增强中枢胆碱系统功能的药物,已成为当前治疗老年痴呆的重要武器。

5、抗凋亡剂:左旋黄皮酰胺抑制凋亡相关基因的表达,还可激活神经营养因子,增加乙酰胆碱合成。该药脂溶性高,可通过血-脑脊髓屏障,促智作用明显优于吡拉西坦(脑复康)50~100倍。

6、激素替代治疗:种类有天然甾体类雌激素制剂,如雌二醇、戊酸雌二醇、结合雌激素、雌三醇、雌酮;部分合成雌激素,如炔雌醇、炔雌醇三甲醚;合成雌激素,如尼尔雌醇。

 

饮食禁忌

绝经与阿尔茨海默病综合征除了常规的药物治疗,饮食上也需要进行调理。主要的饮食要求如下:
1、要注意以大米、面粉、玉米小米等为主食。
2、要注意脂肪,特别是必需脂肪酸的摄取。大豆油、芝麻油、花生油等植物油含有卵磷脂。
3、维生素可营养神经。富含维生素B12的食物有贝壳类、鸡蛋、牛奶、动物肾脏以及各种发酵的豆制品(如豆腐乳);叶酸广泛存在于各种动、植物性食物,如绿叶及黄叶蔬菜、酵母、动物肝肾。
4、硒对脑组织有营养作用。含硒较多的食品有羊肉、火鸡腿鸡肝、牛乳粉、黄鳝青鱼带鱼等肉类食品;包心菜、洋葱、海鲜中含量丰富,可供食用。

并发症会有哪些

绝经与阿尔茨海默病综合征的主要临床表现为认知障碍。根据起病早晚可分为两个亚型,65岁以前起病者称为早发型,起病早,症状迅速恶化;65岁以后起病者称为迟发型,起病晚,症状缓慢加重,以记忆障碍为主要表现。具体的临床表现如下:

1、记忆障碍
患者多为隐匿起病,主要表现为逐渐发生的记忆障碍,如当天发生的事不能记忆、刚刚做过的事或说过的话不记得、熟悉的人名记不起来、忘记约会、忘记贵重物品放何处。早期出现经常性遗忘主要表现近记忆力受损,随后远记忆力也受损,使日常生活受到影响。

2、认知障碍
认知障碍包括记忆丧失、失语、失认、定向计算判断障碍等;性格、行为、情绪也可有改变;掌握新知识、熟练运用及社交能力下降。病情随时间的推移而逐渐加重,渐渐出现语言功能障碍,如不能讲完整的语句、口语量减少、找词困难、命名障碍、交谈能力减退、阅读理解受损,但朗读可相对保留,最后完全失语;计算力障碍常表现算错账,付错钱,最后连最简单的计算也不能;穿外套时手伸不进袖子,铺台布不能把台布的角和桌角对齐,不能画最简单的几何图形,不会使用最常用的物品,如筷子、汤匙等,但仍可保留运动的肌力和协调。

3、伴随的思维、心境、行为等精神障碍
往往是患者就医的原因。精神症状包括抑郁、情感淡漠或失控、焦躁不安、兴奋和欣快等。患者的主动性减少,注意力涣散,白天自言自语或大声说话,恐惧害怕单独留在家里。部分患者出现片段妄想、幻觉状态和攻击倾向等;妄想和古怪行为,如怀疑子女偷他的钱物,把不值钱的东西也当作财宝藏匿起来。多数患者有失眠或夜间谵妄。

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