脊髓内脓肿

疾病库 2019-12-29 12:23:20
脊髓内脓肿

脊髓内脓肿是少见的腔隙性、化脓性中枢神经系统感染,其成因与脑脓肿相似。脊髓内脓肿因脓肿的部位、大小、单发或多发以及病程的长短不同而不同。

发病部位:骨髓

典型症状:排尿困难及尿潴留、肌无力、感觉功能异常

检查项目:血常规、脊髓造影(椎管造影)、脊柱MRI、X线平片

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:急性横贯性脊髓炎、椎管内肿瘤、脊椎炎、硬脊膜外脓肿、硬脊膜外血肿

高发人群:有原发感染灶者

症状表现

脊髓内脓肿因脓肿的部位、大小、单发或多发以及病程的长短不同而不同。虽然一些病人主诉背痛、颈痛或手痛,但大多数仅表现出脊髓功能障碍的进行性加重,如长束征、尿潴留、受累脊髓平面以下的肌力减退和不同类型的感觉缺失。根据疾病进展的快慢,腱反射可以减弱或增高。许多病人即使是那些急性发病者也可能从不发热。

 

治疗方法

对于脊髓内脓肿来说,能挽救生命及保证神经功能恢复的最佳治疗方案是及时的手术引流加上适当抗生素的使用。一旦疑及本病,即应紧急手术切除椎板,切开硬膜,用细针穿刺脓肿抽出脓液,并酌情切开背侧脊髓,以达到充分的引流和减压,用含抗生素的生理盐水反复冲洗术野。硬脊膜缝合或不缝合,需分层缝合肌层和皮肤。脊髓内脓肿可多房性或可能复发,因而多达25%病人需要再次引流。术后抗生素的应用同脑脓肿,并可应用皮质类固醇、甘露醇等减轻脊髓水肿。

 

饮食禁忌

脊髓内脓肿应清淡饮食,忌食辛辣刺激性食物,少吃油腻的食物。手术后要注意吃些细软容易消化的食物,如米粥、面汤、鸡蛋羹等。以后再逐渐恢复到正常饮食,营养要丰富均衡。保健方面要注意休息,适当活动,避免着凉感冒,预防感染。患者还可以配合针灸、按摩等加强功能训练。

并发症会有哪些

脊髓内脓肿因脓肿的部位、大小、单发或多发以及病程的长短不同而不同。虽然一些病人主诉背痛、颈痛或手痛,但大多数仅表现出脊髓功能障碍的进行性加重,如长束征、尿潴留、受累脊髓平面以下的肌力减退和不同类型的感觉缺失。根据疾病进展的快慢,腱反射可以减弱或增高。许多病人即使是那些急性发病者也可能从不发热。

 

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