急性化脓性脑膜炎

疾病库 2019-12-29 12:23:10
急性化脓性脑膜炎

急性化脓性脑膜炎是化脓性细菌所致的软脑膜、蛛网膜、脑脊液及脑室的急性炎症反应,脑及脊髓表面可轻度受累,常与化脓性脑炎或脑脓肿同时存在。急性化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染,尽管抗生素的研制已经有了很大进步,但至今急性化脓性脑膜炎的病死率和病残率仍然较高。

 

发病部位:头部

典型症状:发热、头痛剧烈、呕吐、全身性抽搐、意识障碍

检查项目:血常规、脑脊液检测、头部MRI、头部CT、X线平片、感染免疫检测

并发症:肺炎、化脓性关节炎、脑脓肿、脑积水、细菌性心内膜炎、颅内静脉窦血栓、弥漫性血管内凝血、脑梗死、硬膜下脓肿

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、真菌性脑膜炎

高发人群:所有人群

症状表现

急性化脓性脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍等。病前可有上呼吸道感染史,新生儿与婴儿常有高热、易激惹、嗜睡、呼吸困难黄疸等,进而可有抽搐、角弓反张及呼吸暂停等,而神经系统表现甚少。新生儿病前可有早产、产伤或产前母亲感染史。该病体格检查早期可出现脑膜刺激征,如颈项发硬,但婴幼儿颈强直常不明显,常表现为前囟饱满、角弓反张。

治疗方法

中医治疗急性化脓性脑膜炎以清热解毒为常法。病之初起治当清热透邪,邪入营血则须清热凉血,若病程迁延,耗气伤阴者治应祛邪扶正兼顾。具体的辨证疗法如下:

1、热在卫气
治法:清热透表,燥湿解毒。
方药:黄连解毒汤加减。山栀、黄芩连翘各12g,知母、葛根、板蓝根各10g,银花、黄柏木瓜各6g。气分热盛,但热不寒加生石膏、薄荷;头痛嗜睡加菊花、菖蒲。

2、热入营血
治法:清营凉血,解毒泻火。
方药:清瘟败毒饮合犀角地黄汤加减。生石膏20g,生地、玄参、丹皮、赤芍备12g,黄芩知母连翘、大青叶各10g。神志昏迷加安宫牛黄丸;抽搐频繁加羚羊角、钩藤

  3、正虚邪恋
治法:益气养阴,熄风通络。
方药:青蒿鳖甲汤合大定风珠加减。板、鳖甲、牡蛎各15g,地骨皮白芍太子参各12g,生地、玄参、丝瓜络各10g。神情呆滞加菖蒲、远志;肢体瘫痪加木瓜牛膝、鸡血藤。

饮食禁忌

急性化脓性脑膜炎除了常规的治疗外,饮食可作为辅助疗法。常见的食疗方如下:

一、莲花粳米
用料:莲花10克,粳米100克,蜂蜜适量。
制作:莲花阴干,研末备用。先将粳米煮作粥,将熟时放入花末,蜂蜜调匀,空腹食用。
功效:有助于脑膜炎病人康复。

二、银耳红枣
用料:银耳30克,红枣10枚。
制作:炖服,每日1次。
功效:有助于脑膜炎的治愈。

  三、核桃红枣汤
用料:核桃仁100克,红枣12枚,冰糖适量。
制作:把两者加冰糖炖服,每日1剂,直至痊愈。
功效:补脑益智,有助于疾病的恢复。

并发症会有哪些

急性化脓性脑膜炎多呈暴发性或急性起病。成人与儿童急性期常表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍等。病前可有上呼吸道感染史,新生儿与婴儿常有高热、易激惹、嗜睡、呼吸困难黄疸等,进而可有抽搐、角弓反张及呼吸暂停等,而神经系统表现甚少。新生儿病前可有早产、产伤或产前母亲感染史。该病体格检查早期可出现脑膜刺激征,如颈项发硬,但婴幼儿颈强直常不明显,常表现为前囟饱满、角弓反张。

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