急性化脓性脊髓炎

疾病库 2019-12-29 12:23:07
急性化脓性脊髓炎

急性化脓性脊髓炎极为罕见,是由急性化脓性感染后引起急性脊髓炎症。本病常并发脊髓内脓肿。急性化脓性脊髓炎多累及胸段脊髓,最初有畏寒及发烧,出现疼痛,迅速发展成截瘫

 

发病部位:骨髓

典型症状:发热怕冷、四肢无力、肌肉萎缩、皮肤干燥、出汗异常、感觉功能异常、呼吸困难

检查项目:血常规、脑脊液检测、脊髓造影(椎管造影)、脊柱MRI、X线平片

并发症:瘫痪

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:多发性硬化、神经根炎、硬脑膜外脓肿、周期性麻痹、脊髓压迫症、急性粒细胞白血病

高发人群:所有人群

症状表现

急性化脓性脊髓炎多累及胸段脊髓,最初有畏寒及发烧,出现疼痛,迅速发展成截瘫。一般数天内即达症状的高峰,损害平面以下感觉完全缺失,并有大小便括约肌障碍,脑膜及脊神经根刺激性症状明显。其他症状如下:
1、运动异常 主要表现为上肢单侧或双侧无力、肌力减退、手部肌肉萎缩。严重者小指、无名指形成爪形,上肢肌肉广泛萎缩,下肢也开始出现运动异常,甚至造成瘫痪。
2、交感神经症状 肢体皮肤干燥、出汗异常。
3、感觉异常 通常表现为上肢单侧或双侧的痛觉和温度觉减退或消失,或同时伴有颈、肩、背、上肢疼痛、麻木,部分患者下肢也出现感觉异常。
4、呼吸障碍 吸气、呼气无力、困难。
5、重症肌无力 患者感觉没有力气,抬腿困难,肌张力下降。
  6、进行性肌萎缩 神经损伤之后肌肉失去正常神经支配,营养不良,导致萎缩。
7、束带感 在脊髓损伤平面患者感到像有一根“绳子”勒着一样。
8、肌营养不良 神经损伤造成所支配的肌肉营养不良,不能正常发育、代谢,形成肌肉“缺损”。

治疗方法

治疗急性化脓性脊髓炎,应选择适当而足量的抗生素,多立即采用广谱抗生素联合应用。如果脊髓碘剂造影或脊髓MRI可以肯定脓肿的确切位置,应行切除术,并做脓腔引流,以期脓肿局限,改善预后。具体的治疗方法如下:
1、抗菌素 治疗已出现的并发感染或为预防感染。
2、激素治疗 治疗可选择应用糖皮质激素,如静脉滴注氢化可的松100-300mg,或地塞米松5-10mg,每日1次,连续7天后改口服强的松,然后逐渐减量至停止。
  3、维生素 维生素可加速周围神经的再生作用,如维生素B1、维生素B6、维生素B12等。
4、能量合剂及扩血管药 目的在于营养神经,可用辅酶A、三磷酸腺苷、地巴唑等。
  5、对症治疗 呼吸困难者应保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。如有分泌物积储或咳痰无力,可行气管切开,必要时加用人工呼吸机。

饮食禁忌

急性化脓性脊髓炎除了常规的西医治疗,饮食上也需要进行调整,饮食注意事项:饮食应以清淡为主,少食辛辣之物,少食膏粱厚味。

并发症会有哪些

急性化脓性脊髓炎多累及胸段脊髓,最初有畏寒及发烧,出现疼痛,迅速发展成截瘫。一般数天内即达症状的高峰,损害平面以下感觉完全缺失,并有大小便括约肌障碍,脑膜及脊神经根刺激性症状明显。其他症状如下:
1、运动异常 主要表现为上肢单侧或双侧无力、肌力减退、手部肌肉萎缩。严重者小指、无名指形成爪形,上肢肌肉广泛萎缩,下肢也开始出现运动异常,甚至造成瘫痪。
2、交感神经症状 肢体皮肤干燥、出汗异常。
3、感觉异常 通常表现为上肢单侧或双侧的痛觉和温度觉减退或消失,或同时伴有颈、肩、背、上肢疼痛、麻木,部分患者下肢也出现感觉异常。
4、呼吸障碍 吸气、呼气无力、困难。
5、重症肌无力 患者感觉没有力气,抬腿困难,肌张力下降。
  6、进行性肌萎缩 神经损伤之后肌肉失去正常神经支配,营养不良,导致萎缩。
7、束带感 在脊髓损伤平面患者感到像有一根“绳子”勒着一样。
8、肌营养不良 神经损伤造成所支配的肌肉营养不良,不能正常发育、代谢,形成肌肉“缺损”。

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