寄生虫性尿路感染

疾病库 2019-12-29 12:22:29
寄生虫性尿路感染

寄生虫性尿路感染包括滴虫性尿路感染、尿路丝虫病、尿路阿米巴病、肾棘球蚴病等。由于其感染原、病原菌和传播途径不同,其临床病变各异。

 

发病部位:下腹

典型症状:白带增多、外阴瘙痒、尿频、尿急、尿痛、尿道口分泌物、发热怕冷、肾区叩击痛、腹痛

检查项目:肾脏及输尿管B超、肾脏CT、X线平片

并发症:过敏性休克、鞘膜积液、丝虫性象皮病

是否传染:传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:慢性肾盂肾炎、尿道综合征、疟疾、伤寒、肾结核、感冒败血症

高发人群:所有人群

症状表现

寄生虫性尿路感染包括多种病原体感染,常见的病原体感染症状如下:

  一、滴虫性尿路感染
临床表现与细菌性尿路感染完全相同。女性患者多表现为阴道炎,有白带增多、外阴痒,甚至阴道口瘙痒,可有下尿路症状:以尿频、尿急、尿痛以及排尿后尿道的灼热感等尿路刺激症状为主;男性患者多伴有头炎,下尿路感染者多数在晨尿时排出少量脓性分泌物,尿道痒感。膀胱受累则耻骨上部有不适感,常有终末血尿,排尿后可有少量乳白色分泌物流出。滴虫性肾盂肾炎时多伴有畏寒、发热、腹痛、脓尿及血尿等。部分病人可无全身症状及尿路刺激症状。

  二、尿路阿米巴病
依感染部位及感染途径而不同,临床症状并无特异性,类似普通细菌性尿路感染,根据病变临床表现分为以下类型:
1、阿米巴膀胱炎尿道炎:由肠膀胱瘘或上行尿路感染引起,有尿频、尿急、尿痛以及排尿前后膀胱区痛等症状。有肾感染者,可有寒战、高热、腰痛、肾区叩击痛等。
2、阿米巴肾脓肿或肾周脓肿:由血行感染或肝、结肠的阿米巴脓肿穿破至肾所致,其主要临床表现有寒战、发热、腰痛、肾区压痛和叩痛、肾区腰肌紧张,可能触及局部肿物。

  三、尿路丝虫病
丝虫病是由班氏丝虫成虫、幼虫及其代谢产物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞,好发于四肢,形成象皮肿、鞘膜积液及局部淋巴管扩张。部分病人发生精索炎、附睾炎睾丸炎。如果病变阻塞胸导管或乳糜池,远端淋巴管扩张破裂而与尿路相通,淋巴液进入尿路形成乳糜尿,曲张的淋巴管可穿破入肾盏、肾盂、输尿管及膀胱,但多数穿入肾盂。

四、肾棘球蚴病
肾包虫囊多为单个,母囊内含子囊及孙囊,病变常为单侧性,多在肾下极,呈圆形。起病隐匿,病程可达数年或数十年。囊肿增大,压迫周围肾小球,使之萎缩破裂。偶有囊肿穿破入肾盂或腹腔,穿破入腹腔可引起荨麻疹哮喘、发热及腹痛等过敏症状,严重者可发生过敏性休克。若囊肿穿破入肾盂、肾盏、囊液进入膀胱,可出现血尿和膀胱刺激征。囊肿碎片进入输尿管可引起肾绞痛。该病的体征主要为肾区囊性肿物,较大时腹部隆起,重叩时可感到回震即“包虫囊震颤”,可与肾积水肾囊肿鉴别。

治疗方法

寄生虫性尿路感染包括多种病原体感染,常见的病原体感染的治疗如下:
  1、滴虫性尿路感染治疗
甲硝唑,10天为1个疗程,间隔1个月可重复1个疗程。由于滴虫侵犯尿路常先有细菌性尿路感染存在,故亦可合用抗生素(如土霉素、四环素等)或与抗生素交替使用。男性滴虫性尿路感染,多由性生活引起,夫妻应同时进行治疗,治疗期间禁止房事。
  2、尿路丝虫病治疗
目前多采用乙胺嗪(海群生)和卡巴胂治疗。久治不愈的乳糜尿病人,经膀胱镜、逆行尿路造影,确定乳糜进入尿路的部位后,可考虑手术治疗。
3、尿路阿米巴病的治疗
肠外阿米巴病首选甲硝唑(灭滴灵)。阿米巴肾脓肿,疗程不宜过短以免复发。其次,可选用依米丁(盐酸吐根碱),深部肌内注射。双碘喹啉、四环素等均可酌情使用。肾阿米巴脓肿或肾周脓肿,必要时应切开引流。
4、肾棘球蚴病的治疗
惟一的方法是外科手术切除囊肿。若有过敏反应,应积极控制。

饮食禁忌

寄生虫性尿路感染患者宜补充维生素C,因维生素C能提高尿液的酸度,使各种诱发尿道感染的细菌不易生存。所以,多喝橙汁、柠檬酸、猕猴桃汁之类的富含维生素饮料对预防尿路感染有益。此外,要大量饮水,有消炎抗菌、清热解毒的功效。

并发症会有哪些

寄生虫性尿路感染包括多种病原体感染,常见的病原体感染症状如下:

  一、滴虫性尿路感染
临床表现与细菌性尿路感染完全相同。女性患者多表现为阴道炎,有白带增多、外阴痒,甚至阴道口瘙痒,可有下尿路症状:以尿频、尿急、尿痛以及排尿后尿道的灼热感等尿路刺激症状为主;男性患者多伴有头炎,下尿路感染者多数在晨尿时排出少量脓性分泌物,尿道痒感。膀胱受累则耻骨上部有不适感,常有终末血尿,排尿后可有少量乳白色分泌物流出。滴虫性肾盂肾炎时多伴有畏寒、发热、腹痛、脓尿及血尿等。部分病人可无全身症状及尿路刺激症状。

  二、尿路阿米巴病
依感染部位及感染途径而不同,临床症状并无特异性,类似普通细菌性尿路感染,根据病变临床表现分为以下类型:
1、阿米巴膀胱炎尿道炎:由肠膀胱瘘或上行尿路感染引起,有尿频、尿急、尿痛以及排尿前后膀胱区痛等症状。有肾感染者,可有寒战、高热、腰痛、肾区叩击痛等。
2、阿米巴肾脓肿或肾周脓肿:由血行感染或肝、结肠的阿米巴脓肿穿破至肾所致,其主要临床表现有寒战、发热、腰痛、肾区压痛和叩痛、肾区腰肌紧张,可能触及局部肿物。

  三、尿路丝虫病
丝虫病是由班氏丝虫成虫、幼虫及其代谢产物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞,好发于四肢,形成象皮肿、鞘膜积液及局部淋巴管扩张。部分病人发生精索炎、附睾炎睾丸炎。如果病变阻塞胸导管或乳糜池,远端淋巴管扩张破裂而与尿路相通,淋巴液进入尿路形成乳糜尿,曲张的淋巴管可穿破入肾盏、肾盂、输尿管及膀胱,但多数穿入肾盂。

四、肾棘球蚴病
肾包虫囊多为单个,母囊内含子囊及孙囊,病变常为单侧性,多在肾下极,呈圆形。起病隐匿,病程可达数年或数十年。囊肿增大,压迫周围肾小球,使之萎缩破裂。偶有囊肿穿破入肾盂或腹腔,穿破入腹腔可引起荨麻疹哮喘、发热及腹痛等过敏症状,严重者可发生过敏性休克。若囊肿穿破入肾盂、肾盏、囊液进入膀胱,可出现血尿和膀胱刺激征。囊肿碎片进入输尿管可引起肾绞痛。该病的体征主要为肾区囊性肿物,较大时腹部隆起,重叩时可感到回震即“包虫囊震颤”,可与肾积水肾囊肿鉴别。

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