急进性肾炎

疾病库 2019-12-29 12:22:11
急进性肾炎

急进性肾炎为急性快速进展性肾小球肾炎(APG)的简称。它起病急骤,可在数日、数周或数月内肾功能急剧恶化,以少尿(无尿)性急性肾功能衰竭为多见。

 

发病部位:下腹

典型症状:少尿、无尿、血尿

检查项目:血常规、尿液检测、血清补体检测、免疫学检测、活体组织病理检查(活检)

并发症:肺水肿、脑水肿、贫血、酸中毒心包炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:急性链球菌感染后肾小球肾炎急性肾小管坏死、慢性间质性肾炎、溶血性尿毒症综合征、急性肾功能衰竭

高发人群:急性肾小球肾炎患者

症状表现

急进性肾炎病程迅速进展,少尿或无尿,肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现。结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变,一般不难作出诊断。

 

治疗方法

急进性肾炎的治疗宜及早进行。若新月体在70%以上,或血肌酐浓度在5mg%以上者,虽积极抢救,但肾功能恢复机会不多,然常有个案报道严重病例经血透及积极治疗好转者。在此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物,若不清除可继续作用于肾小球,造成不可逆的损害。此外,免疫反应激发的凝血是刺激球囊上皮细胞增殖,形成新月体的主要条件。动物实验中早期使用肝素,可减少或防止新月体形成,因此可采用下列措施。
1、使用大剂量肾上腺皮质激素及免疫抑制剂,以抑制炎症反应,减少抗体生成。
2、应用抗凝剂低分子量肝素、尿激酶、华福林配合潘生丁等治疗。
3、由于本病病程为持续进展,预后甚差,非透析疗法无肯定疗效,出现终末期肾功能衰竭病例应采用腹膜透析或血液透析,后两者较长期使用激素或免疫抑制剂为安全。对年龄大、心血管功能差、有出血倾向者,以选用腹膜透析为宜。
4、血浆置换法以降低血中抗体或免疫复合物浓度。每天置换掉血浆2~4L或每周3次,联合应用类固醇激素、细胞毒药物治疗,尤其肾小球内Ig线性沉积者近期效果显著。
5、肾移植后病人有可能复发,但难以确定每一个病例究竟有多少复发的可能性。循环中存在抗基底膜抗体的患者,在开始血透治疗后观察3~6个月,然后再进行肾移植
 

饮食禁忌

急进性肾炎患者应大量饮水,每日摄入水量应在2500毫升以上,以增加尿量,促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。患者的饮食宜清淡、易消化。应提供丰富的营养,包括充分的热量、数量充足的优质蛋白质和维生素等的供给。

 

并发症会有哪些

急进性肾炎病程迅速进展,少尿或无尿,肉眼血尿伴大量蛋白尿和进行性肾功能损害等典型临床表现。结合肾活检显示50%以上肾小球有新月体形成病理形态改变,一般不难作出诊断。

 

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