结肠直肠损伤

疾病库 2019-12-29 08:47:05
结肠直肠损伤

结肠直肠损伤平时多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致,以腹部闭合性损伤为多见。结肠直肠损伤一般有腹部或其他附近部位遭受外伤病史或有肠镜检查病史,伤后出现腹部疼痛或其他不适症状。

发病部位:全腹

典型症状:呕吐、腹痛、腹部压痛、腹肌紧张

检查项目:血常规、腹部CT、胃肠道B超、腹部MRI、X线平片

并发症:腹膜后感染、感染性休克、细菌性腹膜炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:十二指肠损伤、胃损伤、小肠破裂

高发人群:所有人群

症状表现

结肠直肠损伤一般有腹部或其他附近部位遭受外伤病史或有肠镜检查病史,伤后出现腹部疼痛或其他不适症状。具体的临床表现如下:
  1、腹痛与呕吐 结、直肠穿孔或大块毁损,肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部,随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。
  2、腹膜刺激征 腹部压痛、肌紧张及反跳痛,穿孔或破裂部位疼痛最明显。
3、腹部听诊 肠鸣音减弱甚至消失。
4、直肠指检 直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉,指套上并有血迹。结肠损伤仅少数有血迹。

治疗方法

结肠直肠损伤的治疗主要是手术分期治疗,具体如下:

  一、一期缝合修补穿孔或肠切除吻合术
1、适应证:受伤距手术时间在6h以内;粪便外溢少,污染腹腔较轻;单一结、直肠伤,无合并其他内脏伤或合并伤不重;病人全身情况较好;年轻患者;右半结肠损伤;平时创伤或战时战线稳定。伤员手术后能留在手术单位观察1周以上者。
2、手术方法:主要有穿孔缝合修补术,结肠切除对端吻合术,右半结肠切除、回肠末端与横结肠吻合术。

二、分二期手术
1、适应证:受伤距手术时间超过6h;腹腔内粪便污染较重;合并全身多发性伤或腹内多器官伤;病人全身情况较差,不能耐受较长时间手术;年纪较大;左半结肠损伤;战时大量伤员,处理后不能留治在该救护站继续留治观察一周以上者。
2、手术方法:主要有结肠外置术、损伤肠襻缝合加近端外置术、缝合加外置术、直肠损伤缝合加乙状结肠造口术。

饮食禁忌

结肠直肠损伤患者宜进食柔软、易消化、富营养的饮食,适当补充多种维生素。应避免食用辛辣等刺激性和纤维多的食物,如辣椒、白薯、芹菜等多渣食物,也不宜吃多油食品及油炸食品。还要注意避免酒精、咖啡等刺激性食物及饮品。

并发症会有哪些

结肠直肠损伤一般有腹部或其他附近部位遭受外伤病史或有肠镜检查病史,伤后出现腹部疼痛或其他不适症状。具体的临床表现如下:
  1、腹痛与呕吐 结、直肠穿孔或大块毁损,肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部,随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。
  2、腹膜刺激征 腹部压痛、肌紧张及反跳痛,穿孔或破裂部位疼痛最明显。
3、腹部听诊 肠鸣音减弱甚至消失。
4、直肠指检 直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉,指套上并有血迹。结肠损伤仅少数有血迹。

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