急性腐蚀性胃炎

疾病库 2019-12-29 08:46:14
急性腐蚀性胃炎

急性腐蚀性胃炎是由于自服或误服强酸(如硫酸、盐酸、硝酸、醋酸、来苏)或强碱(如氢氧化钠、氢氧化钾)等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或坏死性病变。早期临床表现为胸骨后及上腹部的剧痛,重者导致出血或穿孔;晚期可导致食管狭窄

发病部位:上腹

典型症状:呕吐、口腔痛、咽喉痛、中上腹痛、吞咽困难、吞咽疼痛

检查项目:胃镜

并发症:腹膜炎、急性胃溃疡食管狭窄胃穿孔、萎缩性胃炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:大叶性肺炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎心肌梗死、胆石症

高发人群:所有人群

症状表现

吞服腐蚀剂后,最早出现的症状为口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部剧烈疼痛。常伴有吞咽疼痛、咽下困难、频繁的恶心与呕吐。胃部病变轻者仅有充血、水肿和糜烂,常有粘膜内出血;重者可有急性溃疡、胃壁坏死甚或穿孔引起腹膜炎;严重者可呕血,呕出血样粘膜腐片,患者可发生虚脱或休克。
唇、口腔及咽喉粘膜与腐蚀剂接触后,可产生颜色不同的灼痂。因此,应特别注意观察口腔粘膜的色泽变化,以助于各种腐蚀剂中毒的鉴别。在急性后期,可逐渐形成食管或幽门瘢痕性狭窄,并可形成萎缩性胃炎。

治疗方法

1.治疗原则
应了解口服的腐蚀剂种类,并及早静脉输液补充足够的营养,纠正电解质和酸碱失衡,保持呼吸道畅通。禁食,一般忌洗胃,以免发生穿孔。如有食管或胃穿孔的征象,应及早手术。

2.减轻继发的损害
为了减少毒物的吸收,减轻黏膜灼伤的程度,吞服强酸者可先饮清水,口服氢氧化铝凝胶30~100ml,或尽快给予牛乳、鸡蛋清、植物油100~200ml口服。吞服强碱者可给予食醋加温水口服,一般不宜服浓食醋,因浓食醋与碱性化合物作用时,产生的热量可加重损害,然后再服少量蛋清、牛乳或植物油。

3.对症治疗
剧痛者给予止痛药,如吗啡10mg肌注;呼吸困难者给予氧气吸入;已有喉头水肿、呼吸严重阻塞者,应及早作气管切开,并应用广谱抗生素防止继发感染。在早期,为了避免发生喉头水肿,可酌情在发病24h内,使用肾上腺糖皮质激素,以减轻咽喉局部水肿,并可减少胶原及纤维瘢痕组织的形成。可用氢化可的松100~200mg或地塞米松5~10mg静脉滴注,数天后可改成泼尼松片口服,但不应长期服用。

4.并发症的治疗
如并发食管狭窄、幽门梗阻者可行内镜下气囊扩张治疗;食管局部狭窄时,可植入支架治疗,不宜行扩张或支架治疗者应行手术治疗。


饮食禁忌

1、多饮水,以补充因吐泻损失的水和盐。一般每小时1次,每次饮150-200毫升。多饮水还有利于排除毒物。

2、患者呕吐停止、腹泻次数减少后,选喝少量小米米汤或稀藕粉。以后逐渐吃些粥、煮软的细面条、薄面片等。还要继续多饮水,不要急于吃肉、蛋等含蛋白质与脂肪多的食物和易引起胀气的和食物纤维多的食物。

3、病情缓解后,例如腹痛止、便次少、体温接近正常后,可开始吃鸡蛋汤、蒸鸡蛋羹、酸奶、粥、面汤、烤面包、清蒸鱼、瘦肉泥、嫩菜叶等。每餐食量宜少。

4、恢复期宜吃易消化、刺激性小和胀气性轻的食物,尽量做得软烂、清淡一些。



并发症会有哪些

吞服腐蚀剂后,最早出现的症状为口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部剧烈疼痛。常伴有吞咽疼痛、咽下困难、频繁的恶心与呕吐。胃部病变轻者仅有充血、水肿和糜烂,常有粘膜内出血;重者可有急性溃疡、胃壁坏死甚或穿孔引起腹膜炎;严重者可呕血,呕出血样粘膜腐片,患者可发生虚脱或休克。
唇、口腔及咽喉粘膜与腐蚀剂接触后,可产生颜色不同的灼痂。因此,应特别注意观察口腔粘膜的色泽变化,以助于各种腐蚀剂中毒的鉴别。在急性后期,可逐渐形成食管或幽门瘢痕性狭窄,并可形成萎缩性胃炎。

评论

  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索