急性胆源性胰腺炎

疾病库 2019-12-29 08:46:07
急性胆源性胰腺炎

急性胆源性胰腺炎(ABP)是一种由胆道结石、炎症引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受损、胰液外溢、胰腺组织自我消化的疾病。急性胰腺炎的病因80%以上与胆系疾病和酒精摄入有关。

发病部位:上腹

典型症状:腹痛伴恶心、呕吐、腹胀、皮肤发黄

检查项目:血常规、普通透视检查、胰腺CT、X线平片、血液生化检测

并发症:呼吸衰竭、急性胆管炎、门静脉血栓形成、弥散性血管内凝血、十二指肠梗阻糖尿病消化道出血胸腔积液、胰腺坏死、胰腺脓肿、败血症、急性肾功能衰竭、胰腺假性囊肿、胰腺脑病综合征

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:肠梗阻、肠系膜动脉栓塞肠系膜静脉栓塞、急性胆囊炎、急性胆管炎、溃疡、溃疡病穿孔

高发人群:胆囊结石患者

症状表现

急性胆源性胰腺炎的临床表现主要有以下方面:
  1、腹痛 本病的主要症状,起始于上腹部,出现早。典型者常突然感脐上偏左疼痛,持续性并有阵发性加重,呈刀割样,常放射至肩部、胁部和腰背部。随着炎症的扩散,腹痛范围可呈带状,或向全腹扩散。
  2、恶心和呕吐 本病的早期症状,几乎在腹痛的同时出现。初期发作较为频繁,常常为喷射状,内容有食物和胆汁;晚期出现肠麻痹,可呕吐出粪样物。
  3、腹胀 本病的常见症状,腹胀的程度与胰腺炎的病变程度有一定关系,轻者持续2~3天,重者可持续7天以上,常伴有排气,排便中止。
4、黄疸 一般较轻,多为阻塞性,但少数出血坏死型病人,黄疸是严重腹腔内感染引起的肝功能损害的表现。
5、其他 发热、消化道出血、休克等可出现于部分病人。

治疗方法

急性胆源性胰腺炎的治疗包括非手术治疗和手术治疗。具体的治疗方法如下:

1、控制饮食和胃肠减压
症状轻者宜进食少量、清淡流食;恶心、呕吐、腹胀明显时,需胃肠减压。

2、支持疗法
静脉补充电解质,维护足够的循环血容量,补充足够、全面的营养,对于提高本病疗效十分重要。

3、应用抗生素
主要是抑制肠道细菌生长,预防和控制继发感染。

4、抗胰酶疗法
抑制胰腺分泌的措施均可应用。

5、手术治疗
本病的手术时期以及手术方式目前还有争论。目前的趋势是,在积极对症、支持疗法的基础上,待病人的急性症状缓解后再采取延期手术。手术多在急性发作后7天左右进行。但是对于诊断不肯定和经使用各种支持疗法病情仍进行性恶化者,应及时手术治疗。手术方式应根据胆道病变的不同而选择。对于坏死的胰腺的处理可采用胰腺引流、部分胰腺切除等术式。

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饮食禁忌

急性胆源性胰腺炎患者宜多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果。忌吃高胆固醇、高脂肪食物,如动物内脏、蛋黄、松花蛋、巧克力、肥肉、油炸食品、蛋糕、点心、油条等,以及辛辣刺激调味品、烟酒等。

并发症会有哪些

急性胆源性胰腺炎的临床表现主要有以下方面:
  1、腹痛 本病的主要症状,起始于上腹部,出现早。典型者常突然感脐上偏左疼痛,持续性并有阵发性加重,呈刀割样,常放射至肩部、胁部和腰背部。随着炎症的扩散,腹痛范围可呈带状,或向全腹扩散。
  2、恶心和呕吐 本病的早期症状,几乎在腹痛的同时出现。初期发作较为频繁,常常为喷射状,内容有食物和胆汁;晚期出现肠麻痹,可呕吐出粪样物。
  3、腹胀 本病的常见症状,腹胀的程度与胰腺炎的病变程度有一定关系,轻者持续2~3天,重者可持续7天以上,常伴有排气,排便中止。
4、黄疸 一般较轻,多为阻塞性,但少数出血坏死型病人,黄疸是严重腹腔内感染引起的肝功能损害的表现。
5、其他 发热、消化道出血、休克等可出现于部分病人。

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