急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成

疾病库 2019-12-29 08:45:44
急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成的栓子多来源于心脏。患者常有心脏病史,如心脏瓣膜病、多种原因所致的心房纤维颤动、心肌梗死和细菌性心内膜炎等。

 

发病部位:全腹

典型症状:剧烈腹痛、呕吐

检查项目:腹部CT、胃肠道B超、X线平片、放射性核素检查、肠系膜血管造影

并发症:麻痹性肠梗阻中毒性休克

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:急性胰腺炎、卵巢扭转、宫外孕、溃疡病穿孔、急性肠梗阻

高发人群:有心脏病史者

症状表现

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成都造成缺血,故两者的大多数临床表现相同。剧烈的腹部绞痛是最开始的症状,难以用一般药物所缓解,可以是全腹性,也可是脐旁、上腹、右下腹或耻骨上区。腹痛的初期由于肠痉挛所致,其后有肠坏死疼痛转为持续。多数病人伴有频繁呕吐,呕吐物为血水样。

治疗方法

急性性肠系膜缺血病人主要并发于心血管疾病,而急性肠系膜上动脉闭塞又会加重心血管疾病,因而应把改善心脏功能和病人全身情况放在同等重要位置,在积极抗休克、抗感染纠正酸中毒、维持水电解质平衡、加强营养支持等措施的同时,尽快手术探查,不可顾此失彼。
剖腹探查发现栓塞位于一个分支或主干的远端,肠管缺血的范围不大,并已出现坏死现象时,则可进行部分肠切除吻合术。在肠坏死范围小切除后不致影响肠道功能的情况下,可适当放宽肠切除的范围。部分点片状肠管的坏死,可缝合坏死上、下端的正常浆肌层,将坏死部位翻入肠腔。但在肠管已发生大面积不可逆性坏死,尽快切除坏死肠襻,减少毒素吸收可能更为有益。术后按短肠综合征给予积极治疗。

饮食禁忌

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓在手术期应禁食。术后应注意柔质饮食,注意低盐、低脂饮食。避免辛辣、冷凉食物及避免烟酒刺激。

 

并发症会有哪些

急性肠系膜上动脉栓塞或血栓形成都造成缺血,故两者的大多数临床表现相同。剧烈的腹部绞痛是最开始的症状,难以用一般药物所缓解,可以是全腹性,也可是脐旁、上腹、右下腹或耻骨上区。腹痛的初期由于肠痉挛所致,其后有肠坏死,疼痛转为持续。多数病人伴有频繁呕吐,呕吐物为血水样。

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