急性肠系膜上动脉梗死

疾病库 2019-12-29 08:45:41
急性肠系膜上动脉梗死

急性肠系膜上动脉梗死的原因多为心源性栓子脱落阻塞动脉,或动脉硬化继发血栓阻塞管腔,最终导致相应组织梗死。其严重程度取决于动脉基础病变,梗死的快慢、程度和侧支循环等情况。

 

发病部位:全腹

典型症状:呕吐、弥漫性脐周疼痛、意识模糊、呼吸困难腹泻

检查项目:腹部CT、胃肠道B超、彩超、X线平片、肠系膜血管造影

并发症:麻痹性肠梗阻中毒性休克

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:绞窄性肠梗阻克罗恩病、溃疡性结肠炎

高发人群:所有人群

症状表现

急性肠系膜上动脉梗死的临床表现因梗死的部位、程度和侧支循环状况而异。腹痛是最常见的症状,常为突发的弥漫性脐周疼痛,患者表情可极为痛苦,止痛药往往无效。可伴有呕吐、腹泻(往往为血性腹泻)、呼吸困难和意识模糊。如同时伴有便意频繁,则是急性梗死性肠系膜缺血的典型症状,而非梗死性缺血很少有便意或急性排便。
疾病早期腹部体征与症状明显不符合,腹肌无紧张,压痛也不明显,肠鸣音可以正常或亢进。随着缺血的加重,腹胀明显,肠鸣音减弱,出现肌紧张、压痛和反跳痛,以浆膜炎和穿孔性腹膜炎为其特征。此外,可伴有发热、心动过速、低血压、白细胞计数增高和核左移。

治疗方法

急性肠系膜上动脉梗死的一般治疗包括禁食、胃肠减压、静脉补液、维持水和电解质平衡。对高度怀疑肠系膜动脉缺血的患者,排除其他急腹症后,无论外科是否决定行剖腹探查术。还应尽早做选择性肠系膜动脉造影,一旦诊断明确,首先予肠系膜动脉复苏,积极改善肠系膜灌注不足和紧急外科手术治疗。休克患者应予以及时纠正。输血、应用广谱抗生素有利于减少肠缺血并减轻内毒素血症。积极治疗原发病,如纠正心律失常充血性心力衰竭

 

饮食禁忌

急性肠系膜上动脉梗死除了常规的治疗,饮食上应根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

并发症会有哪些

急性肠系膜上动脉梗死的临床表现因梗死的部位、程度和侧支循环状况而异。腹痛是最常见的症状,常为突发的弥漫性脐周疼痛,患者表情可极为痛苦,止痛药往往无效。可伴有呕吐、腹泻(往往为血性腹泻)、呼吸困难和意识模糊。如同时伴有便意频繁,则是急性梗死性肠系膜缺血的典型症状,而非梗死性缺血很少有便意或急性排便。
疾病早期腹部体征与症状明显不符合,腹肌无紧张,压痛也不明显,肠鸣音可以正常或亢进。随着缺血的加重,腹胀明显,肠鸣音减弱,出现肌紧张、压痛和反跳痛,以浆膜炎和穿孔性腹膜炎为其特征。此外,可伴有发热、心动过速、低血压、白细胞计数增高和核左移。

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