绝经与心血管疾病

疾病库 2019-12-29 08:45:38
绝经与心血管疾病

绝经是心血管疾病发病率和死亡率上升的独立危险因素。围绝经期妇女及绝经后妇女常见的心血管系统疾病包括动脉粥样硬化(冠心病心肌梗死、心绞痛等)、脑卒中、高血压心律失常等。
绝经前女性与同年龄组的男性相比,冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生率与死亡率均明显低于男性。而女性在绝经以后,冠心病的发生率迅速上升,60岁以后接近同年龄组男性水平。

发病部位:心脏

典型症状:心前区剧烈疼痛头痛头晕、注意力不集中、绝经

检查项目:血清脂质及脂蛋白检测、心血管造影(ACG)、胸部MRI、心电图、血糖及其代谢物检测、阴道分泌物检测、血压、X线平片、性腺激素检测、肾功能检查、超声心动图

并发症:猝死肺栓塞尿毒症、脑卒中

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:冠心病、嗜铬细胞瘤甲亢

高发人群:围绝经期妇女及绝经后妇女

症状表现

绝经与心血管疾病主要包括女性冠心病和女性高血压。其临床特点分别如下:

1、女性冠心病患者临床特点
女性冠心病患者多发生于绝经后,围绝经期心绞痛症状不典型,以自发性心绞痛为多,主要与冠状动脉受雌激素的保护性作用削弱而痉挛有关。固定性狭窄病变较少且轻,但随年龄增加固定性狭窄病例逐渐增多。

2、女性高血压的特点
绝经后高血压是指妇女生理性绝经以后出现的血压升高。绝经前妇女高血压的发生率明显低于同龄男性,但在绝经后其发生率明显增高。妇女血压尤其是收缩压是随着年龄的增长而显著的增高,而收缩期高血压是心脏和阻力动脉血管直接的负担。收缩压增高是冠心病死亡率的重要危险因素之一。患有高血压的女性常常会有头痛头晕、注意力不集中等症状。

治疗方法

绝经与心血管疾病主要运用雌激素进行治疗。雌激素对心脏有保护作用,可增加心肌收缩力,增加搏出量,扩张血管,降低外周血管阻力,增加血高密度脂蛋白胆固醇,降低血低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平。雌激素作用于血管壁,抑制动脉粥样硬化斑块形成,防止动脉硬化,减少50%的冠心病发生。此外还减少心肌梗死,去除心律不齐症状。服用雌激素时应同时服用孕激素,后者虽对血脂有不利的影响,但甲羟孕酮(安宫黄体酮)的不利作用很轻,故可选用甲羟孕酮(安宫黄体酮)服用。

 

饮食禁忌

绝经与心血管疾病患者除了激素治疗外,饮食的调理也非常重要。主要的饮食注意事项如下:

  1、热能比例要合理
西方国家,例如美国,目前居民的膳食中,由碳水化合物、脂肪和蛋白质提供的热能分别占热能的40%、42%、12%,而我国则三者的比例分别为60%~70%、16%~20%、10%~14%,从预防冠心病的角度看,我国人民的膳食构成比较合理。

  2、减少饱和脂肪酸的摄入量,增加多不饱和脂肪酸的摄入量
前者动物脂肪中含量多,后者植物油中含量多并有降低胆固醇的作用。常用的菜籽油、豆油、花生油、麻油、玉米油、葵花籽油等,富含不饱和脂肪酸。动物脂肪,如肥肉、猪油、乳制品(全乳、乳脂、奶油、乳酪)等,则富含饱和脂肪酸。

  3、适当限制胆固醇
每日从食物摄取的胆固醇以<300mg(300mg的胆固醇约相当于2两肥肉,或4两瘦肉,或1个鸡蛋中的胆固醇的量)为宜,对合并高胆固醇血症者则宜<200mg。

  4、多吃粗粮、蔬菜、瓜果
粗粮较精白粮具有更多的食物纤维、维生素和有益的微量元素;瓜果类食物富含维生素、无机盐等,尚含有果胶,能降低血脂。因此,冠心病患者在饮食调配上可适当增加这类食物。

5、经常食用降低血脂的食物
香菇、大蒜、豆角、芸豆毛豆黄豆、红小豆、淡菜核桃仁、大葱扇贝、对甲鱼豌豆等。通过人体试验,以上食物能辅助降低血脂。

并发症会有哪些

绝经与心血管疾病主要包括女性冠心病和女性高血压。其临床特点分别如下:

1、女性冠心病患者临床特点
女性冠心病患者多发生于绝经后,围绝经期心绞痛症状不典型,以自发性心绞痛为多,主要与冠状动脉受雌激素的保护性作用削弱而痉挛有关。固定性狭窄病变较少且轻,但随年龄增加固定性狭窄病例逐渐增多。

2、女性高血压的特点
绝经后高血压是指妇女生理性绝经以后出现的血压升高。绝经前妇女高血压的发生率明显低于同龄男性,但在绝经后其发生率明显增高。妇女血压尤其是收缩压是随着年龄的增长而显著的增高,而收缩期高血压是心脏和阻力动脉血管直接的负担。收缩压增高是冠心病死亡率的重要危险因素之一。患有高血压的女性常常会有头痛、头晕、注意力不集中等症状。

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