颈动脉窦综合征

疾病库 2019-12-29 08:45:15
颈动脉窦综合征

颈动脉窦综合征(css)是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征,于1930年由Roskam等首先报道,随后Weiss和Bake对15例病例进行了详细描述,并提出颈动脉窦的超敏反应是发生晕厥的原因,又叫Weiss-Baker综合征,或Charcot-Weiss-Baker综合征。

发病部位:颈部

挂什么科:心血管内科

典型症状:心跳很乱

检查项目:超声心动图

并发症:头晕、脑供血不足、晕厥

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:咳嗽晕厥综合征

高发人群:所有人群

症状表现

颈动脉窦综合征的表现较多,可分为以下几种临床类型。

  1、心脏抑制型

刺激颈动脉窦时出现心室停搏≥3s,心室停搏常由整个心脏骤停引起但偶尔也可出现阻滞的P波,此型约占颈动脉窦综合征患者的60%~80%左右,此型患者的晕厥发作是由于反射性心脏收缩功能不全而致脑缺血。

2、单纯血压降低型

刺激颈动脉窦时出现收缩压降低≥6.7kPa(50mmHg),此型约占颈动脉窦综合征患者的5%~11%左右,此型晕厥以瘦长型个体为主,晕厥发作是由于血压过低引起脑缺血。

3、混合型

刺激颈动脉窦时,心脏抑制和血压降低均出现,一般以按摩颈动脉窦时心率减慢50%以上,收缩压降低5.3kPa(40mmHg)以上作为此型的诊断标准,此型约占颈动脉窦综合征的30%左右。

4、原发性脑型

刺激颈动脉窦时,尽管无明显的心率及血压变化,但患者出现晕厥或晕厥先兆的症状,一般极为短暂,常见于颈动脉大脑前动脉及椎-基底动脉系统的阻塞性病变患者。

治疗方法

颈动脉窦综合征一旦伴有反复的晕厥发作或晕厥先兆,即必须经过有效治疗,否则,可能有25%的患者可发生意外损伤,如骨折、烧伤、颅脑外伤等。颈动脉窦综合征的治疗措施包括一般措施、药物治疗、起搏治疗和外科治疗等多种方法,可根据患者的发作次数及严重程度不同而选用。

一、一般措施

一般措施包括避免刺激颈动脉窦,平时应保持情绪稳定及禁止穿衣领较高较紧的衣服。发作时立即将病人置于平卧位。

二、药物治疗

1、阿托品0.4~0.6mg,3~4次/d口服,或皮下注射,部分患者可有效地预防发作。

2、麻黄素硫酸麻黄碱15~30mg,肌内注射,或25mg,3~4次/d口服。

3、苯巴比妥(苯巴比妥钠)15mg,3次/d口服。

4、硫酸苯丙胺5~10mg,3次/d口服。

5、升压药物去氧肾上腺素(新福林)、异丙肾上腺素1∶1000肾上腺素0.3~0.5ml肌内注射。

6、普鲁卡因局部封闭。

三、起搏治疗

1、适应对于心脏抑制型颈动脉窦综合征:起搏治疗是最有效的治疗措施。

2、起搏方式:由于70%的颈动脉窦综合征患者在发生窦性停搏时同时伴有房室传导阻滞,因此不适宜行心房起搏。VVI起搏虽可有效地消除颈动脉窦综合征发作的心动过缓,但有17%的患者仍有明显的低血压反应,即所谓起搏器效应。

四、外科治疗

采用外科手术去除颈动脉窦上的神经可使75%以上的患者症状减轻或消失。一般行单侧手术,否则术后可发生体位性低血压高血压危象。

饮食禁忌

颈动脉窦综合征患者应注意饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动,同时一定要注意忌烟酒、辛辣食物、咖啡等。

并发症会有哪些

颈动脉窦综合征的表现较多,可分为以下几种临床类型。

  1、心脏抑制型

刺激颈动脉窦时出现心室停搏≥3s,心室停搏常由整个心脏骤停引起但偶尔也可出现阻滞的P波,此型约占颈动脉窦综合征患者的60%~80%左右,此型患者的晕厥发作是由于反射性心脏收缩功能不全而致脑缺血。

2、单纯血压降低型

刺激颈动脉窦时出现收缩压降低≥6.7kPa(50mmHg),此型约占颈动脉窦综合征患者的5%~11%左右,此型晕厥以瘦长型个体为主,晕厥发作是由于血压过低引起脑缺血。

3、混合型

刺激颈动脉窦时,心脏抑制和血压降低均出现,一般以按摩颈动脉窦时心率减慢50%以上,收缩压降低5.3kPa(40mmHg)以上作为此型的诊断标准,此型约占颈动脉窦综合征的30%左右。

4、原发性脑型

刺激颈动脉窦时,尽管无明显的心率及血压变化,但患者出现晕厥或晕厥先兆的症状,一般极为短暂,常见于颈动脉大脑前动脉及椎-基底动脉系统的阻塞性病变患者。

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