颈动脉创伤性栓塞

疾病库 2019-12-29 08:45:09
颈动脉创伤性栓塞

颈总动脉是头颈部的主要动脉干,在甲状软骨上缘分支为颈内动脉和颈外动脉。创伤性栓塞的发病率以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和视器供给血液,故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段、海绵窦段或床突上段。据70例的分析,发生于颈段者占85%,岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在颈部挫伤后,患者可有短暂性大脑缺血性发作,随后出现神经系统病征,此为颈内动脉栓塞的特征。解除血管痉挛和抗凝血治疗,可控制血栓发展。必要时行颈内动脉取栓手术。

发病部位:颈部

挂什么科:血管外科

典型症状:偏瘫、单瘫

检查项目:眼动脉压、动脉血管造影

并发症:脑水肿、脑梗死

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:硬脑膜下血肿硬脑膜外血肿

高发人群:所有人群

症状表现

因颈内动脉主要为脑和视器供给血液,故栓塞后果较严重,一般颈动脉创伤性栓塞的症状有下面几点:

1、颈部血肿

颈动脉挫伤后,在颈上三角,颈前三角区可有血肿形成。

2、Horner综合征

Horner综合征常先于其他神经系统的病症而出现,系伤及颈内动脉邻近的上颈交感链和第1颈神经节所致。

3、短暂性大脑缺血性发作

本症与颈动脉粥样硬化狭窄及血栓形成所发生的大脑缺血性发作的机制相同。

4、有中间清醒期

从受伤到出现严重的神经系统病征之间有一个清醒的间隔期,这是颈动脉挫伤的一个特征,因血管挫伤后,从血栓形成到完全阻塞动脉管腔,而出现神经系统病变,需有一个过程,时间从数小时至2周不等,平均为24h。

  5、肢体瘫痪或偏瘫

因血管痉挛或血栓形成使大脑缺血软化,常出现单瘫或偏瘫,但患者神智清楚。

  6、面动脉或颞浅动脉搏动消失

如颈总动脉或颈外动脉已有栓塞,触诊面动脉或颞浅动脉,其搏动消失。

治疗方法

本病的治疗原则为解除血管痉挛,防止血栓形成,制止血栓扩展,维持最大的侧支循环。

1、解痉

可应用解痉药物,如妥拉唑啉(妥拉苏林)(Tolazoline)等对本病进行治疗,亦可行上颈交感神经封闭或交感神经切断术。

2、抗凝血

为防止血栓形成,可酌情使用抗凝剂,如肝素等,但疑有颅内出血,则禁忌用此药。

3、头部制动

患者须绝对卧床休息,并限制头部运动。

4、取栓

若颈内动脉内血栓呈进行性发展,预示将出现颅内严重病变,主张进行手术清除血肿,取出血栓,修复血管,可能比消极等待或保守治疗效果为好。

饮食禁忌

本病患者饮食宜清淡,注意远离辛辣刺激食物,同时减少油腻食品的摄入。建议患者在日常的生活中多吃些生姜、大豆、牛奶、海鱼、蜜桔、茶叶、茄子燕麦片、木耳、红薯等食物,对病情的恢复有帮助。

并发症会有哪些

因颈内动脉主要为脑和视器供给血液,故栓塞后果较严重,一般颈动脉创伤性栓塞的症状有下面几点:

1、颈部血肿

颈动脉挫伤后,在颈上三角,颈前三角区可有血肿形成。

2、Horner综合征

Horner综合征常先于其他神经系统的病症而出现,系伤及颈内动脉邻近的上颈交感链和第1颈神经节所致。

3、短暂性大脑缺血性发作

本症与颈动脉粥样硬化狭窄及血栓形成所发生的大脑缺血性发作的机制相同。

4、有中间清醒期

从受伤到出现严重的神经系统病征之间有一个清醒的间隔期,这是颈动脉挫伤的一个特征,因血管挫伤后,从血栓形成到完全阻塞动脉管腔,而出现神经系统病变,需有一个过程,时间从数小时至2周不等,平均为24h。

  5、肢体瘫痪或偏瘫

因血管痉挛或血栓形成使大脑缺血软化,常出现单瘫或偏瘫,但患者神智清楚。

  6、面动脉或颞浅动脉搏动消失

如颈总动脉或颈外动脉已有栓塞,触诊面动脉或颞浅动脉,其搏动消失。

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