甲状旁腺功能减退性心肌病

疾病库 2019-12-29 08:44:59
甲状旁腺功能减退性心肌病

未及时发现和治疗的慢性甲旁减可因长期低钙、低镁血症而累及心血管系统,表现为心肌张力下降、心腔扩张、心律失常,继而可发生充血性心力衰竭,称为甲状旁腺功能减退性心肌病

发病部位:心脏

典型症状:四肢麻木、心悸、烦躁、刺痛

检查项目:心电图、X线平片、超声心动图、血清学检查

并发症:猝死心律失常、心力衰竭、感染性心内膜炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:扩张型心肌病、肾功能不全

高发人群:所有人群

症状表现

甲状旁腺功能减退性心肌病常发生于术后,本病的临床表现一般有下面几点:

  1、神经肌肉表现

长期低血钙可引起肢体感觉异常、刺痛、麻木及手足面部肌肉痉挛,典型者表现为手足搐搦。可有巴宾斯基征阳性,此由脑基底神经节钙化所致。部分病例可出现焦虑、烦躁、幻觉等精神症状。查体见面部轻叩试验(Chvostek征)和束臂加压试验(Trousseau征)阳性。

  2、外胚层组织营养变性

本病可表现为皮肤粗糙、色素沉着或毛发脱落等,50%病例有白内障,常为双侧性,且发病年龄早。

3、心血管系统表现

本病患者活动后可出现心悸、气促、肢体水肿,最后可导致充血性心力衰竭,并有相应的症状、体征发生。

治疗方法

甲旁减性心脏病治疗的基础是纠正甲旁减的临床生化异常,辅以必要的对症处理。

  1、抗心衰治疗

心衰治疗可选用洋地黄制剂,但本药物仍有应用指征,因其正性肌力作用依赖于细胞外液中钙浓度,因此,首先必须纠正低钙血症,否则洋地黄难以奏效。需使用利尿药时首选氢氯噻嗪,而不宜选用呋塞米,因前者除促进钠的排出外还抑制钙的排泄,而后者使钙大量排出而加重低钙血症。补充镁离子纠正低镁血症亦有利于心衰的控制。

  2、针对甲旁减的治疗

本疗法包括补充钙剂,口服维生素D2或D3,以促进钙自肠道吸收,每天(5~20)×105U。若维生素D效果不佳,可应用双氢速甾醇(A~T10)或活性维生素D[1.25-(OH)2D3]制剂骨化三醇(罗钙全),每天0.25~0.75μg。常用钙剂有葡萄糖酸钙、碳酸钙、氯化钙。新近有维生素D3/碳酸钙(钙尔奇D)、维钙D等制剂可供选用。要求每天摄取元素钙0.6~1.0g。

饮食禁忌

为使疾病能够得到更好的康复,甲状旁腺功能衰退性心肌病患者应注意下面的饮食原则:

1、给予低脂、高蛋白等易消化的食物。

2、补充适量纤维素。

3、多吃新鲜水果蔬菜。

4、进食宜清淡消化低脂肪高蛋白之品。

5、少食多餐,每餐不宜过饱,晚餐应尽量少吃。

6、要多吃富含维生素B、维生素C之品。

7、多食用纤维之品。

并发症会有哪些

甲状旁腺功能减退性心肌病常发生于术后,本病的临床表现一般有下面几点:

  1、神经肌肉表现

长期低血钙可引起肢体感觉异常、刺痛、麻木及手足面部肌肉痉挛,典型者表现为手足搐搦。可有巴宾斯基征阳性,此由脑基底神经节钙化所致。部分病例可出现焦虑、烦躁、幻觉等精神症状。查体见面部轻叩试验(Chvostek征)和束臂加压试验(Trousseau征)阳性。

  2、外胚层组织营养变性

本病可表现为皮肤粗糙、色素沉着或毛发脱落等,50%病例有白内障,常为双侧性,且发病年龄早。

3、心血管系统表现

本病患者活动后可出现心悸、气促、肢体水肿,最后可导致充血性心力衰竭,并有相应的症状、体征发生。

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