脚气病性心脏病

疾病库 2019-12-29 08:44:52
脚气病性心脏病

脚气病性心脏病为维生素B1(硫胺素)严重且长时间缺乏而引起的一种高排量型心脏病。若以神经系统表现为主称干性脚气病,以心力衰竭为主则称湿性脚气病。目前本病少见。前者表现为上升性对称性周围神经炎,感觉和运动障碍,肌力下降,部分病例发生足垂症及趾垂症,行走时呈跨阈步态等。后者表现为软弱、疲劳、心悸、气急等。

发病部位:心脏

典型症状:恶心、心悸、眼球震颤、肌肉酸痛

检查项目:心电图、X线平片、血清酶学检测

并发症:心源性休克、心力衰竭

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:甲状腺功能亢进性心脏病

高发人群:所有人群

症状表现

脚气病性心脏病为维生素B1(硫胺素)严重且长时间缺乏而引起的一种高排量型心脏病,根据不同的致病原因,其症状也不相同,现具体介绍如下:

1、干性脚气病

本症表现为上升性对称性周围神经炎、感觉和运动障碍、肌力下降、肌肉酸痛尤以腓肠肌为主,部分病例发生足垂症及趾垂症,行走时呈跨阈步态,脑神经中迷走神经受损最为严重;其次为视神经、动眼神经、展神经和前庭蜗神经;重症病例可见出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病(Wernicke脑病),表现为眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、精神错乱、意识障碍、谵妄和昏迷,还可与Korsakoff综合征并存,有严重的记忆和定向功能障碍。

2、湿性脚气病

本症表现为软弱、疲劳、心悸、气急,因右心衰竭和水钠潴留病人出现厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿,体检阳性体征多为体循环静脉压高的表现。通常本病脉率快速但很少超过120次/min,脉搏搏动明显,血压低但脉压差增大,周围动脉可闻及枪击音,叩诊心脏相对浊音界可以正常,或轻至重度扩大,心尖部S3奔马律,心前区收缩中期杂音,两肺底湿啰音,可查见肝大胸腔积液、腹水和心包积液体征。

3、急性暴发性心脏血管型脚气病

本证表现为急性循环衰竭、气促烦躁、血压下降、严重的周围型发绀、心率快速、心脏扩大明显、颈静脉怒张、有轻度或无周围性水肿,病人可在数小时或数天内死于急性心力衰竭

治疗方法

维生素B1缺乏症一旦诊断成立或疑及本病即应给予治疗。除改善饮食营养外,推荐口服维生素B110mg,3次/d;同时给予治疗剂量的烟酸、维生素B2、维生素B6和维生素B12。湿性脚气病应肌内注射维生素B150mg,2次/d,连续7~10天,以后改为口服。湿性脚气病经维生素B1治疗后心脏迅速缩小、外周血管阻力恢复、血压回升、心率减慢、尿量增加。

饮食禁忌

为了使脚气病性心脏病能够较快的康复,我们建议患者应该注意下面的饮食原则:

1、宜吃维生素B1含量高的食物;

2、宜吃果糖含量高的食物;

3、宜吃维生素E含量高的食物;

4、忌食辛辣刺激食物;

5、远离烟酒。

并发症会有哪些

脚气病性心脏病为维生素B1(硫胺素)严重且长时间缺乏而引起的一种高排量型心脏病,根据不同的致病原因,其症状也不相同,现具体介绍如下:

1、干性脚气病

本症表现为上升性对称性周围神经炎、感觉和运动障碍、肌力下降、肌肉酸痛尤以腓肠肌为主,部分病例发生足垂症及趾垂症,行走时呈跨阈步态,脑神经中迷走神经受损最为严重;其次为视神经、动眼神经、展神经和前庭蜗神经;重症病例可见出血性上部脑灰质炎综合征或脑性脚气病(Wernicke脑病),表现为眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、精神错乱、意识障碍、谵妄和昏迷,还可与Korsakoff综合征并存,有严重的记忆和定向功能障碍。

2、湿性脚气病

本症表现为软弱、疲劳、心悸、气急,因右心衰竭和水钠潴留病人出现厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿,体检阳性体征多为体循环静脉压高的表现。通常本病脉率快速但很少超过120次/min,脉搏搏动明显,血压低但脉压差增大,周围动脉可闻及枪击音,叩诊心脏相对浊音界可以正常,或轻至重度扩大,心尖部S3奔马律,心前区收缩中期杂音,两肺底湿啰音,可查见肝大胸腔积液、腹水和心包积液体征。

3、急性暴发性心脏血管型脚气病

本证表现为急性循环衰竭、气促烦躁、血压下降、严重的周围型发绀、心率快速、心脏扩大明显、颈静脉怒张、有轻度或无周围性水肿,病人可在数小时或数天内死于急性心力衰竭

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