急性肺脓肿

疾病库 2019-12-28 12:24:45
急性肺脓肿

肺脓肿是指微生物引起肺实质坏死性病变,形成包含坏死物或液化坏死物的脓腔,常出现气液平面。急性肺脓肿是指发病时间小于6周的肺脓肿,常为混合感染,包括需氧和厌氧的革兰阳性与阴性球菌与杆菌。其中最常见的病原菌为葡萄球菌、链球菌、肺炎克雷白杆菌、梭形杆菌和螺旋体等。较重要的厌氧菌有胨链球菌、核粒梭形杆菌、类杆菌属、螺旋体等。除上述厌氧菌外,还有需氧或兼性厌氧菌存在。近年国外报道嗜肺军团杆菌所致肺炎,约有25%形成脓肿。另外,真菌和寄生虫感染也可形成肺脓肿。

发病部位:肺及肺系

典型症状:高热、多汗、咳嗽、胸痛

检查项目:血常规、胸部CT、X线平片、痰液检测、支气管镜

并发症:杵状指、咯血、轻度贫血、慢性肺脓肿

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:细菌性肺炎

高发人群:呼吸道感染者

症状表现

急性肺脓肿是指发病时间小于6周的肺脓肿,一般来说本病会有如下的常见症状:

1、急起寒战、高热,伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。

2、咳嗽、胸痛,于发病第5-15天咯出大量脓痰,有恶臭。

3、形成张力性空洞,壁薄,可压迫周围肺组织或纵隔。

4、可伴有少量胸腔积液、脓胸或脓气胸

治疗方法

急性肺脓肿常为混合感染,包括需氧和厌氧的革兰阳性与阴性球菌与杆菌,其治疗方法如下:

1、抗感染治疗

急性肺脓肿的治疗,原则上应根据细菌学和药敏试验结果选用抗生素。可先用青霉素、阿米卡星,待细菌学和药敏报告后再调整用药。合并厌氧菌感染者可加大青霉素G剂量或加用林可霉素、甲硝唑口服,严重者可静滴头孢西丁等。在全身用药基础上可行局部治疗,如经鼻导管或经纤支镜气管内滴药等,阿米巴肺脓肿应用甲硝唑等抗阿米巴治疗。

2、体位排痰和药物祛痰

根据脓肿部位和病情采取体位引流,给予祛痰药物口服,如必嗽平、沐舒痰等,必要时行超声雾化。

3、经纤支镜冲洗

脓痰较多或有明显痰液阻塞征象者可行纤支镜冲洗和吸引。加强支持治疗,必要时少量多次输血。

4、外科治疗

经内科常规治疗3个月以上咳脓痰、脓腔无明显改变者,或合并威胁生命的大咯血或不能与肺癌等鉴别时可行手术治疗。

饮食禁忌

本病患者注意在饮食上选用清淡易消化的食物,注意适当的多吃一些新鲜的蔬菜水果为宜,尤其是建议多吃一些白果百合白萝卜、藕片之类的食物。同时注意避免吃辛辣刺激性的食物,避免抽烟喝酒,避免喝浓茶。减少熬夜,注意多休息,避免情绪变化太大,当控制稳定后需要有适量的运动为宜。

并发症会有哪些

急性肺脓肿是指发病时间小于6周的肺脓肿,一般来说本病会有如下的常见症状:

1、急起寒战、高热,伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦等。

2、咳嗽、胸痛,于发病第5-15天咯出大量脓痰,有恶臭。

3、形成张力性空洞,壁薄,可压迫周围肺组织或纵隔。

4、可伴有少量胸腔积液、脓胸或脓气胸

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