急性特发性心包炎

疾病库 2019-12-28 12:24:16
急性特发性心包炎

急性特发性心包炎近年有渐增的趋势。病因尚不十分清楚,可能是病毒直接侵入感染或感染后自身免疫反应。因此,急性特发性心包炎亦有称之为急性非特异性心包炎或病毒性心包炎。本病自然病程一般为2~6周,多数患者可自愈。治疗以解除心脏压塞和对症治疗为主。应积极预防病毒感染,提高机体免疫力,以减少本病的发生。

发病部位:心脏

典型症状:胸骨后疼痛咳嗽呼吸困难、发热

检查项目:心电图、X线平片、血液检查

并发症:缩窄性心包炎心包积液

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:感染性心包炎、类风湿、急性心肌梗死、化脓性心包炎

高发人群:所有人群

症状表现

急性特发性心包炎近年有渐增的趋势,其常见的临床表现主要有下面几点:

1、特发性心包炎起病前数天至数周常有上呼吸道感染的前驱症状,过度体力劳动、情绪激动及受寒可能为诱因。

2、发热是本病主要症状,可为稽留热或弛张热,持续数天或数周,其他伴随症状有呼吸困难(因胸痛而避免较深呼吸的结果)、咳嗽、无力、食欲不振等。

3、约60%病人起病急骤,最突出症状为心前区或胸骨后疼痛,常较其他心包炎剧烈。疼痛可为刀割样痛、压榨性疼痛或闷痛,多数病人疼痛在短时间内达高峰,以后逐渐减轻,极少数病人可无疼痛。

4、约25%合并胸膜炎肺炎,疼痛多位于胸骨后及胸骨下部,可放射到颈、左肩、左肩胛、上腹部等处,咳嗽、呼吸、体位变动等均能使疼痛加剧。

5、心包摩擦音是最重要的体征,约在70%的病人中可以听到,常在起病第1天即出现,可持续数天至数周,心包渗液一般为小量或中等量,很少产生严重心包压塞症状,很少需要心包穿刺抽除液体。

治疗方法

本病自然病程一般为2~6周,多数患者可自愈,急性期卧床休息,密切观察心包积液的增长情况,出现心脏压塞即行心包穿刺。胸痛给予止痛药,如阿司匹林,每次0.9g,4次/d。或采用非激素类抗炎药,如吲哚美辛75mg/d、布洛芬600~1200mg/d。经上述治疗数天后仍有剧烈胸痛,心包积液量增多或出现血性心包积液倾向,在排除合并感染后采用激素治疗,泼尼松(强的松)40~60mg/d。症状一旦缓解即迅速逐渐减量和停用。急性特发性心包炎治疗后,头数周或数月内可复发,复发率达25%。少数慢性复发性心包炎需用小剂量泼尼松(强的松)5~10mg/d,维持治疗数周甚至半年。病情进展至心包缩窄时,可行心包切除术。

饮食禁忌

本病患者应注意饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动;忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物。

并发症会有哪些

急性特发性心包炎近年有渐增的趋势,其常见的临床表现主要有下面几点:

1、特发性心包炎起病前数天至数周常有上呼吸道感染的前驱症状,过度体力劳动、情绪激动及受寒可能为诱因。

2、发热是本病主要症状,可为稽留热或弛张热,持续数天或数周,其他伴随症状有呼吸困难(因胸痛而避免较深呼吸的结果)、咳嗽、无力、食欲不振等。

3、约60%病人起病急骤,最突出症状为心前区或胸骨后疼痛,常较其他心包炎剧烈。疼痛可为刀割样痛、压榨性疼痛或闷痛,多数病人疼痛在短时间内达高峰,以后逐渐减轻,极少数病人可无疼痛。

4、约25%合并胸膜炎肺炎,疼痛多位于胸骨后及胸骨下部,可放射到颈、左肩、左肩胛、上腹部等处,咳嗽、呼吸、体位变动等均能使疼痛加剧。

5、心包摩擦音是最重要的体征,约在70%的病人中可以听到,常在起病第1天即出现,可持续数天至数周,心包渗液一般为小量或中等量,很少产生严重心包压塞症状,很少需要心包穿刺抽除液体。

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