急性左侧心力衰竭

疾病库 2019-12-28 12:24:00
急性左侧心力衰竭

急性心力衰竭(AHF)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,可分为急性左侧心力衰竭和急性右侧心力衰竭两种。

发病部位:心脏

典型症状:心率增快 、烦躁不安、呼吸困难、疲乏

检查项目:血常规、心电图、X线平片、超声心动图、动脉血气分析

并发症:心源性休克、水、电解质紊乱和酸碱平衡失调

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:急性右侧心力衰竭

高发人群:所有人群

症状表现

大多数急性左侧心力衰竭患者有心脏病病史,其常见的表现主要体现的下面几点:

1、早期表现

左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15~20次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音,提示已有左心功能障碍。

2、急性肺水肿

起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快、心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音。

3、心源性休克

低血压持续30分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

治疗方法

急性心力衰竭可归属于中医学“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等范畴,需进行辨证分型治疗。

1、气阴两虚

心悸喘促,动则加重,甚则倚息不得卧,疲乏无力,头晕,自汗盗汗,五心烦热,失眠多梦,口燥咽干,舌红,脉细数。

治法:益气养阴。

方药:生脉散合炙甘草汤。若伴有心前区疼痛,舌有瘀斑,为瘀阻心脉,可加丹参川芎、檀香、红花活血化瘀。若夹饮邪,症见咳吐白色或粉红色泡沫痰,可加葶苈子泻肺化饮。

2、水饮凌心

心悸气短,咳嗽而喘,咳白痰或泡沫样痰,尿少浮肿,舌质暗、苔白滑,脉滑数。

治法:利水化饮。

方药:苓桂术甘汤加味。若喘促气憋,倚息不得卧,咳痰咯血,为痰热壅肺,可加葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮。痰多黏腻,胸闷气逆,为浊痰壅塞,气道不利,加皂荚丸以豁痰利气。

3、血瘀水阻

心悸气短,活动后加重,下肢水肿,口唇青紫,胁下痞块,舌紫暗,苔薄腻,脉沉涩或结代。

治法:化瘀利水。

方药:血府逐瘀汤合五苓散。若瘀血较重,胸部疼痛丹参、生蒲黄、五灵脂化瘀止痛。若兼气虚,症见心悸气短,劳累后更甚,加人参黄芪补益心气。

4、阳气虚脱

心悸喘促,不能平卧,甚则张口抬肩,烦躁不安,面色青灰,四肢厥冷,昏厥谵妄,舌质紫暗,脉沉细欲绝。

治法:回阳救逆,益气固脱,

方药:参附汤。如手足厥冷,脉微欲绝,大汗不止,为阳脱重证,可加龙骨、牡蛎以重镇潜敛以回阳救逆,加炙甘草补益心气。

饮食禁忌

本病饮食的一般原则为注意饮食清淡,多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,避免辛辣刺激食物,可以多吃点番茄、胡萝卜、大白菜冬瓜等食物,但要注意不宜食入过多的糖和脂肪。需要提醒的是,该病是危重疾病,故不同的症状,有具体的饮食要求,应详细询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

并发症会有哪些

大多数急性左侧心力衰竭患者有心脏病病史,其常见的表现主要体现的下面几点:

1、早期表现

左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15~20次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等;检查可见左心室增大、舒张早期或中期奔马律、两肺底部有湿罗音、干啰音和哮鸣音,提示已有左心功能障碍。

2、急性肺水肿

起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快、心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音。

3、心源性休克

低血压持续30分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压的患者收缩压降低≥60mmHg。

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