后巩膜炎

疾病库 2019-12-28 12:23:16
后巩膜炎

巩膜炎是指病变位于后方的巩膜。因眼前部无明显变化,故在诊断上有一定困难。此型少见,多为单眼发生。女性多于男性,亦常和前巩膜炎联合发生。患者常有类风湿性关节炎。临床表现为剧烈眼疼,眼睑水肿,眼球轻度突出,球结膜水肿明显。由于眼外肌受侵,眼球运动受限而发生复视。一般视力尚好,如合并脉络膜炎、玻璃体混浊、球后视神经炎及渗出性视网膜脱离时,则视力减退。该病亦可并发白内障青光眼。本病应与眼眶蜂窝组织炎鉴别,后者的表现是眼球突出明显,球结膜水肿比后巩膜炎轻。本病与眼球筋膜囊炎的鉴别困难,两者可同时发生,称为巩膜筋膜囊炎。但眼球筋膜囊炎早期即出现眼外肌麻痹。

发病部位:

挂什么科:眼科

典型症状:眼痛、眼结膜水肿、眼睛充血、视力减退

检查项目:眼部CT、视力验光、眼底荧光造影

并发症:白内障青光眼

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:眼眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎

高发人群:所有人群

症状表现

后巩膜炎最常见的症状有程度不同的疼痛,视力减退,眼红,但也有一些人没有明显症状,或仅有这些症状中的一种,重症病例有眼睑水肿,球结膜水肿,眼球突出或复视,或两者皆有,症状与眼眶蜂窝织炎难以区别,其鉴别点在于本病的水肿程度较蜂窝织炎为明显,而蜂窝织炎的眼球突出,则又较后巩膜炎为显著,疼痛轻重不等,有的甚轻,有的极度痛苦,常与前部巩膜炎受累的严重程度成正比,病人可能主诉眼球本身痛或疼痛涉及眉部,颞部或颧颞部。

视力减退是常见的症状,其原因是伴有视神经视网膜病变,有些人主诉由于近视减轻或远视增加而引起视力疲劳,这是后巩膜弥漫性增厚导致眼轴缩短,更换镜片可使症状缓解。

临床和病理方面均可见,后巩膜炎病人都有前部巩膜受累,表现有穹窿部浅层巩膜血管扩张,斑片状前巩膜炎,结节性前巩膜炎,也可没有眼部充血,但有疼痛和眼充血的病史,或可能已局部用过皮质类固醇治疗。

眼球突出,上睑下垂和眼睑水肿,可见于重症巩膜周围炎,这种炎症常扩散到眼外肌或眼眶,因眼外肌炎症可有眼球转动痛或复视,这些症状合并在一起就被称为巩膜周围炎,巩膜球筋膜炎和急性前部炎性假瘤。

此外还有一种病变更为表浅,表现为明显的眼球筋膜炎,而巩膜则无明显炎症,James称之为胶冻性眼球筋膜炎,球结膜呈半胶冻状橙红色水肿,如鱼肉状,触之稍硬,压迫时有轻度凹陷,病变可延伸到角膜缘,而眼内仍然正常,但亦有严重者,病变可侵及巩膜而成为胶冻状巩膜炎。

治疗方法

后巩膜炎的治疗原则,首先应明显病因,进行对因治疗,并预防复发。增强营养改善全身情况也是必要的。

一、病因治疗:如有感染存在,可应用抗生素。

二、抗炎治疗:

1、局部滴用糖皮质激素:可能减轻结节性或弥漫性前巩膜炎的炎性反应。

2、非甾体消炎药:仅局部滴不能控制巩膜炎,可根据病情选用,如吲哚美辛口服,25-50mg,2-3次/日,常可迅速缓解炎症和疼痛。

3、全身应用糖皮质激素:应适量口服,用于严重病例,或巩膜出现无血管区。禁用结膜下注射,以防造成巩膜穿孔。

4、免疫抑制剂:可考虑采用,如果巩膜有穿孔的危险,环磷酰胺有一定疗效。

5、如并发虹膜睫状体炎,应以阿托品散瞳。

三、异体巩膜移植术用于坏死或穿孔的巩膜部位。

饮食禁忌

后巩膜炎患者的详细饮食宜忌如下:

1、多吃含维他命A的食物,如胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣等。

2、多吃含维他命B的食物,如芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。

3、多吃含维他命C,钙、铁的食物,是健康眼睛的必需营养。

4、应多食素淡果品之类,以清利明目。

5、多食清润之品,使大便通畅,有助于导火邪下行。

6、避免过食辛辣肥甘滋腻之品。

7、忌食腥发之物。

8、戒烟忌酒,以免辛热助火。

并发症会有哪些

后巩膜炎最常见的症状有程度不同的疼痛,视力减退,眼红,但也有一些人没有明显症状,或仅有这些症状中的一种,重症病例有眼睑水肿,球结膜水肿,眼球突出或复视,或两者皆有,症状与眼眶蜂窝织炎难以区别,其鉴别点在于本病的水肿程度较蜂窝织炎为明显,而蜂窝织炎的眼球突出,则又较后巩膜炎为显著,疼痛轻重不等,有的甚轻,有的极度痛苦,常与前部巩膜炎受累的严重程度成正比,病人可能主诉眼球本身痛或疼痛涉及眉部,颞部或颧颞部。

视力减退是常见的症状,其原因是伴有视神经视网膜病变,有些人主诉由于近视减轻或远视增加而引起视力疲劳,这是后巩膜弥漫性增厚导致眼轴缩短,更换镜片可使症状缓解。

临床和病理方面均可见,后巩膜炎病人都有前部巩膜受累,表现有穹窿部浅层巩膜血管扩张,斑片状前巩膜炎,结节性前巩膜炎,也可没有眼部充血,但有疼痛和眼充血的病史,或可能已局部用过皮质类固醇治疗。

眼球突出,上睑下垂和眼睑水肿,可见于重症巩膜周围炎,这种炎症常扩散到眼外肌或眼眶,因眼外肌炎症可有眼球转动痛或复视,这些症状合并在一起就被称为巩膜周围炎,巩膜球筋膜炎和急性前部炎性假瘤。

此外还有一种病变更为表浅,表现为明显的眼球筋膜炎,而巩膜则无明显炎症,James称之为胶冻性眼球筋膜炎,球结膜呈半胶冻状橙红色水肿,如鱼肉状,触之稍硬,压迫时有轻度凹陷,病变可延伸到角膜缘,而眼内仍然正常,但亦有严重者,病变可侵及巩膜而成为胶冻状巩膜炎。

评论

  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索