坏死性外耳道炎

疾病库 2019-12-28 12:22:17
坏死性外耳道炎

坏死性外耳道炎是一种伴有侵袭性骨质破坏的进行性、危险性外耳道炎。多见于老年糖尿病患者或有免疫缺陷的病人。本病炎性骨质破坏可呈进行发展,常累及腮腺颌后窝、颅底、脑神经和脑组织,最终因出血、脑膜炎、脑脓肿等危及病人生命。

发病部位:

典型症状:耳痛、耳内流脓 、局部肿胀、皮肤糜烂

检查项目:尿液检测、耳鼻咽喉CT、红细胞沉降率检测、血糖及其代谢物检测、血液检查

并发症:脑膜炎、脑水肿、腮腺炎

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:恶性肿瘤

高发人群:患有糖尿病的老年人和有免疫缺陷疾病的患者

症状表现

本病起病较急,耳痛与耳流脓为主要症状。耳痛呈持续性,逐渐加剧,常放射到额部。外耳道底壁骨与软骨部交界处皮肤开始有糜烂,继而肉芽增生。外耳道、耳廓、耳屏均可肿胀,有明显出冲击耳廓牵引痛,乳突部亦能有关肿胀、牙痛鼓膜穿孔或坏死。但病者亦能客观不累及鼓膜和内耳,经一般炕炎治疗,常无明确效果。
病情可继续发展,向下至颅底,或通过外耳道软骨裂隙累及软骨、骨组织、腮腺及临近的血管与神经,导致颞骨或颅底骨髓炎,多发性神经瘫痪,其中面神经受累最多假,病变流及颈静脉孔者,则舌咽神经、迷走神经及副神经受损,感染向前扩散可侵及颞下窝,终因引起大出血、脑膜炎、脑肿瘤、脑软化而死亡。

治疗方法

治疗过程中应首先控制糖尿病,然后给予强力有效的抗生素治疗。手术清创时应力求除尽所有的坏死组织,必要时可以切除耳廓及大部分顾骨。长期应用抗生素,如庆大霉素、妥布霉素、按隆吩青霉素、苯咪哇青霉素、隆甲按行头抱菌素等,防止假单胞菌性骨髓炎复发。高压氧治疗可以提高组织氧水平,有利于多形核白细胞更好地发挥功能,可以作为辅助疗法。尽管如此,恶性外耳道炎预后不佳,死亡率在23~67%左右。

饮食禁忌

坏死性外耳道炎患者根据不同的症状,不同病情进展,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

并发症会有哪些

本病起病较急,耳痛与耳流脓为主要症状。耳痛呈持续性,逐渐加剧,常放射到额部。外耳道底壁骨与软骨部交界处皮肤开始有糜烂,继而肉芽增生。外耳道、耳廓、耳屏均可肿胀,有明显出冲击耳廓牵引痛,乳突部亦能有关肿胀、牙痛鼓膜穿孔或坏死。但病者亦能客观不累及鼓膜和内耳,经一般炕炎治疗,常无明确效果。
病情可继续发展,向下至颅底,或通过外耳道软骨裂隙累及软骨、骨组织、腮腺及临近的血管与神经,导致颞骨或颅底骨髓炎,多发性神经瘫痪,其中面神经受累最多假,病变流及颈静脉孔者,则舌咽神经、迷走神经及副神经受损,感染向前扩散可侵及颞下窝,终因引起大出血、脑膜炎、脑肿瘤、脑软化而死亡。

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