虹膜角膜内皮综合症

疾病库 2019-12-28 12:06:26
虹膜角膜内皮综合症

虹膜角膜内皮综合征是由角膜内皮异常所引起的一组疾病,其病变包括角膜水肿、角膜内皮膜增生、房角粘连、虹膜萎缩性改变和继发青光眼。本病好发于20~30岁女性。单眼发病,无遗传倾向。患者有单眼视力模糊及不适感。80%以上患眼都有角膜内皮、虹膜、房角异常改变及青光眼。早期用药物常能控制眼压,但随着病变不断发展,青光眼及角膜水肿逐渐加重,最终需行滤过手术及角膜移植术。

发病部位:

挂什么科:眼科

典型症状:瞳孔异常

检查项目:眼科检查、活体组织病理检查(活检)

并发症:大泡性角膜病变、虹膜粘连、虹膜萎缩

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:角膜炎角膜病

高发人群:20~50岁女性;疱疹病毒感染可能是其高危因素

症状表现

本病在临床上分为下述3种情况,不同类型的临床表现分别如下:

一、原发性进行性虹膜萎缩:
1、多见于年轻女性。
2、角膜水肿,内皮细胞增生,向虹膜面延伸,累及房角。
3、虹膜呈慢性进行性萎缩,可形成穿孔,瞳孔缘色素外翻,瞳孔变形。
4、房角粘连,其范围随病情进展而逐渐扩大。
5、眼压升高,在房角粘连到一定程度时,即可导致继发性青光眼。

二、Chandler综合征:
1、多见于年轻女性。
2、角膜水肿,内皮营养不良,可发生大泡性角膜炎
3、虹膜萎缩较轻不形成穿孔,瞳孔缘色素外翻不突出。
4、房角关闭,当角膜内皮细胞增生向虹膜面延伸形成膜状时,可致房角关闭。
5、眼压升高。

三、虹膜色素痣综合征(或Cogan—Reese综合征):
1、多见于中年女性。
2、持续性角膜水肿,角膜内皮细胞向虹膜延伸,房角受累而关闭。
3、虹膜很少穿孔,其表面有弥漫性结节。瞳孔缘色素外翻,虹膜异色。
4、眼压升高或正常。

治疗方法

本病治疗原则是对症治疗,降眼压及消除角膜水肿。病程严重者考虑手术治疗,滤过手术及角膜移植术适合于眼压及角膜水肿难以用药物控制者。

用药原则
1、角膜水肿为主者用高渗盐水及素高捷疗眼膏等滴眼,高眼压者加用塞吗心安滴眼,必要时可用乙酰唑胺及甘露醇等降低眼压。
2、手术后用抗菌素及激素类滴眼液滴眼,必要时可结膜下注射庆大霉素、地塞米松,同时药物散瞳。
3、如做角膜移植,可用环孢霉素A口服或滴眼。

饮食禁忌

本病患者适宜多食富有维生素A、C的食品,如肝、胡萝卜、水果、蔬菜等,加强营养,增强机体抵抗力。

角膜病变食疗方推荐
1、决明子
组成:炒决明子12克,白菊花9克,粳米50克,冰糖适量。
用法:决明子、白菊花水煎取汁,人粳米煮粥,粥成后加冰糖调匀,空腹服用。
功效:清肝胆实火。
2、杞菊决明子茶
组成:杞子10克,菊花10克,炒决明子10克。
用法:上三味沸水冲泡,代茶饮。
功效:祛邪退翳,扶正明目。

并发症会有哪些

本病在临床上分为下述3种情况,不同类型的临床表现分别如下:

一、原发性进行性虹膜萎缩:
1、多见于年轻女性。
2、角膜水肿,内皮细胞增生,向虹膜面延伸,累及房角。
3、虹膜呈慢性进行性萎缩,可形成穿孔,瞳孔缘色素外翻,瞳孔变形。
4、房角粘连,其范围随病情进展而逐渐扩大。
5、眼压升高,在房角粘连到一定程度时,即可导致继发性青光眼。

二、Chandler综合征:
1、多见于年轻女性。
2、角膜水肿,内皮营养不良,可发生大泡性角膜炎。
3、虹膜萎缩较轻不形成穿孔,瞳孔缘色素外翻不突出。
4、房角关闭,当角膜内皮细胞增生向虹膜面延伸形成膜状时,可致房角关闭。
5、眼压升高。

三、虹膜色素痣综合征(或Cogan—Reese综合征):
1、多见于中年女性。
2、持续性角膜水肿,角膜内皮细胞向虹膜延伸,房角受累而关闭。
3、虹膜很少穿孔,其表面有弥漫性结节。瞳孔缘色素外翻,虹膜异色。
4、眼压升高或正常。

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