喉痹

疾病库 2019-12-27 13:42:40
喉痹

喉痹是指以因外邪侵袭,壅遏肺系,邪滞于咽,或脏腑虚损,咽喉失养,或虚火上灼所致的以咽部红肿疼痛,或干燥、异物感、咽痒不适等为主要临床表现的咽部疾病。西医学的急、慢性咽炎及某些全身性疾病在咽部的表现可参考本篇进行辨证施治。

 

发病部位:咽喉

典型症状:咽痛、咽部异物感、咽喉干燥及灼热感

检查项目:血常规、感染性疾病病原体检测

并发症:肺炎风湿热中耳炎、气管炎、鼻窦炎喉炎、急性肾炎败血症

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:喉痈、急喉风

高发人群:所有人群

症状表现

喉痹患者主要有咽部疼痛或微痛、咽干、灼热感、异物感等症状。该病指以因外邪侵袭,壅遏肺系,邪滞于咽,或脏腑虚损,咽喉失养,或虚火上灼所致。

治疗方法

喉痹在西医称慢性咽炎,常用抗生素治疗。但临床发现,绝大多数慢性喉痹并非细菌感染,用抗生素无效,反会对身体有害。慢性喉痹的最佳治疗法是用中医辨证论治,具体如下:

1、外邪侵袭,邪聚咽喉
临床表现:咽部干燥、灼热、微痛,吞咽感觉不利有异物阻塞感,兼有风热者有发热、恶寒、头痛咳嗽、痰黄;风寒者头痛无汗,身痛,咳嗽痰稀,舌质淡,舌苔薄白或微黄,脉浮数。
治法:疏风散邪,宣肺利咽。
方药:风热外袭者,宜疏风清热,消肿利咽,疏风清热汤加减。方中以荆芥、防风疏风解表;金银花连翘黄芩赤芍清热解毒;玄参、浙贝母天花粉、桑白皮清肺化痰;牛蒡子、桔梗甘草散结解毒,清利咽喉。

2、邪毒传里,上攻咽喉
临床表现:咽部疼痛较剧,吞咽困难,咽喉梗阻感,兼有高热、头痛、口渴喜饮、口气臭秽、大便燥结、小便短赤,舌质红,舌苔黄,脉洪数或数有力。
治法:清泻肺胃,消肿利咽。
方药:清咽利隔汤加减。方中荆芥、防风薄荷疏风散邪;金银花连翘、桅子、黄芩黄连泻火解毒;桔梗甘草牛蒡子、玄参利咽消肿止痛;生大黄、玄明粉通便泻热。若咳嗽痰黄,可加射干、瓜蒌仁、夏枯草;高热者,可加水牛角、大青叶;如有白膜,可加蒲公英、马勃等。

3、脏腑阴虚,咽失濡养
临床表现:咽干少饮,灼热感,隐隐作痛不适,午后较重,或咽部哽哽不利,干咳痰少而稠,或痰中带血,兼有手足心热、午后唇红颧赤、腰膝酸软、失眠多梦、耳鸣眼花,舌干红少津,脉细数。
治法:滋养阴液,降火利咽。
方药:偏肺阴虚为主者,宜养阴清肺,可选用养阴清肺汤加减。若喉底颗粒增多者,可加桔梗、香附郁金合欢花等以行气活血、解郁散结;偏肾阴虚为主者,宜滋阴降火,可选用六味地黄丸加减;若咽部干燥、虚烦盗汗、骨蒸劳损、虚火亢盛者,可用知柏地黄汤加减。

4、脾胃虚弱,咽失温养
临床表现:咽部干灼不适,吭喀微痛,痰黏不利,异物感,脘腹胀闷,纳呆便溏,少气懒言,气短乏力,四肢倦怠,稍遇寒凉咽痛加重。舌体胖大,舌边有齿痕,舌苔薄白,脉弱无力。
治法:益气健脾,升清利咽。
方药:补中益气汤加减。若咽部脉络充血,咽肌肥厚者,可加丹参川芎郁金以活血行气;痰黏者可加贝母、香附、枳壳以理气化痰、散结利咽;咽干较甚、苔干少津者,可加玄参、麦冬沙参百合等以利咽生津;易恶心、呃逆者,可加法夏、厚朴佛手等以和胃降逆;若纳差、腹胀便溏、苔腻者,可加砂仁、藿香、茯苓、薏苡仁等以健脾利湿。

5、脾肾阳虚,咽失温煦
临床表现:咽部异物感,微干痛不适,痰涎清稀量多,哽哽不利,咽部冷痛而欲热饮,畏寒肢冷,腰膝冷痛,面色苍白,夜尿频多而清长,五更泄泻,舌质淡嫩,舌体胖,苔白,脉沉细弱。
治法:补益脾肾,温阳利咽。
方药:真武汤合附子理中丸加减。方中人参白术益气健脾;干姜、附子温补脾肾之阳气;白术茯苓健脾利湿、化痰祛浊;甘草调和诸药。若腰膝酸软冷痛者,可加枸杞子杜仲牛膝等;若咽部不适、痰涎清稀量多者,可加半夏陈皮、茯苓等;若腹胀纳呆者,可加砂仁、木香等。

6、痰凝血瘀,邪滞咽喉
临床表现:咽部异物感、痰黏着感,咽微痛,咽干不欲饮,兼有恶心呕吐、胸闷不适,舌质暗红,或有瘀斑瘀点,苔白或微黄,脉弦滑。
治法:祛痰化瘀,利咽散结。
方药:贝母瓜蒌散加味。方中贝母、瓜蒌清热化痰润肺;橘红理气化痰;桔梗宣利肺气、清利咽喉;茯苓健脾利湿。可加赤芍、丹皮、桃仁活血祛瘀散结;若咽部不适,咳嗽痰黏者,可加仁、紫菀、款冬花半夏等。

饮食禁忌

喉痹除了常规的治疗方法,饮食也需要注意以下方面:患者宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物,如水果、新鲜蔬菜等。忌过食辛辣醇酒及肥甘厚味,以免加重病情。

并发症会有哪些

喉痹患者主要有咽部疼痛或微痛、咽干、灼热感、异物感等症状。该病指以因外邪侵袭,壅遏肺系,邪滞于咽,或脏腑虚损,咽喉失养,或虚火上灼所致。

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