后天性视网膜劈裂

疾病库 2019-12-27 13:42:13
后天性视网膜劈裂

后天性视网膜劈裂或称老年性视网膜劈裂症,但在20岁以后青年人中也有发生,所以老年性这一名称并不确切。本病在在40岁以上人群中属多发病,但我国和日本文献中很少报导,可能有种族方面的不同。患者80%以上为双眼发病,而且双眼对称,性别无差别,常因有闪光幻觉或飞蚊症等症状而就诊。

 

发病部位:

典型症状:眼前异常闪光,增加的黑点

检查项目:眼底荧光造影、眼底检查、视野检查

并发症:视网膜脱离

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:孔源性视网膜脱离、先天性视网膜劈裂

高发人群:40岁以上人群

症状表现

后天性视网膜劈裂患者有闪光幻觉或飞蚊症等症状而就诊。眼镜下,劈裂位于眼底周边部,半球状隆起的内壁菲薄而透明,所以表面呈被水浸透的平滑的丝绢样光泽。劈裂处前级与锯齿缘连接,后缘境界鲜明、陡峭,附于内壁的视网膜血管,在外壁可见其投影。视网膜血管白线化、平行鞘膜等改变也常可见到。内壁内面到处可以见到白色明亮的雪花斑,经种斑点即前述柱状条索断裂端附着外。此外,如果用裂隙灯显微镜仔细观察内壁内面,还能见到一些微细的半球状凹面,如同锤击过的金属片的陷痕,这是有过微小囊样变性留下的痕迹。
由于病变局限于周边部,所以患者常不自觉。只有当劈裂越过赤道部向后扩展,特别是视细胞层与双极细胞层分离、神经元被切断后,才能检出相应的神经绝对性缺损。只要病变尚未侵及黄斑部,仍可保持良好中心视力。

治疗方法

有关后天性视网膜劈裂需要不需要治疗的问题,学者说法不一。常用的治疗方法如下:
1、仅有内壁裂孔,长期追踪检测视野,缺损无明显扩大者,不必处理。
2、劈裂范围向后扩展已达或超越赤道部者,光凝或冷凝整个病变区,也可在与病变区后方边缘邻接的健康视网膜上施行光凝。
3、内外壁均有裂孔时,在裂孔缘光凝或冷凝将裂孔封闭,也可仅封闭外壁裂孔,内壁裂孔不予处理。
4、已并发视网膜脱离者,是手术的重要指征,行巩膜扣压术并封闭外层裂孔。

饮食禁忌

后天性视网膜劈裂患者宜吃深绿色蔬菜,如菠菜青椒芥蓝等,能减少紫外线的损害。此外,还应多吃含维生素A丰富的食物,最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等;胡萝卜菠菜苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A。

并发症会有哪些

后天性视网膜劈裂患者有闪光幻觉或飞蚊症等症状而就诊。眼镜下,劈裂位于眼底周边部,半球状隆起的内壁菲薄而透明,所以表面呈被水浸透的平滑的丝绢样光泽。劈裂处前级与锯齿缘连接,后缘境界鲜明、陡峭,附于内壁的视网膜血管,在外壁可见其投影。视网膜血管白线化、平行鞘膜等改变也常可见到。内壁内面到处可以见到白色明亮的雪花斑,经种斑点即前述柱状条索断裂端附着外。此外,如果用裂隙灯显微镜仔细观察内壁内面,还能见到一些微细的半球状凹面,如同锤击过的金属片的陷痕,这是有过微小囊样变性留下的痕迹。
由于病变局限于周边部,所以患者常不自觉。只有当劈裂越过赤道部向后扩展,特别是视细胞层与双极细胞层分离、神经元被切断后,才能检出相应的神经绝对性缺损。只要病变尚未侵及黄斑部,仍可保持良好中心视力。

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