黄斑囊样水肿

疾病库 2019-12-27 13:42:09
黄斑囊样水肿

黄斑囊样水肿是常见眼底病,但它不是一独立的疾病,而是很多眼底疾病在黄斑区的表现。

 

发病部位:

典型症状:视力减退、视物变形

检查项目:眼底荧光造影

并发症:黄斑裂孔、失明

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:视网膜中央动脉阻塞、眼肿瘤、中心性浆液性脉络膜视网膜病

高发人群:所有人群

症状表现

黄斑囊样水肿的早期病变在眼镜下可以基本正常,黄斑中心凹光反射弥散或消失,病程中视网膜水肿区呈不同程度反光增强或绸缎样反光,视网膜增厚;晚期黄斑水肿呈蜂窝状或囊状外观,囊壁视网膜厚薄不均匀,可见蜂窝状内部的分隔及血管暗影,有的小囊可以十分薄,甚至形成裂孔。患者会有视力减退或视物变形,或症状不明显。

 

治疗方法

黄斑囊样水肿的治疗,一般均应治疗原发疾病,眼内炎症引起的应给以抗炎药物,如视网膜血管炎葡萄膜炎,可给大剂量的肾上腺皮质激素。临床上常用的治疗方法如下:

1、非特异性的黄斑囊样水肿,例如视网膜中央或分支静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜毛细血管扩张症等,如果眼底荧光素血管造影证实有视网膜毛细血管的渗漏,而且病程已经超过3个月以上,视力和病变没有自行好转的迹象,可以考虑应用激光作黄斑区格子样光凝。黄斑区格子样光凝最好采用黄色激光,如无黄色激光,也可使用绿色激光,最好不用蓝色激光。因为黄斑区视网膜神经纤维层中含有大量叶黄醇,它可吸收蓝色光,可损害视网膜神经纤维,从而引起视功能受损。绿色光少量被吸收,黄色光则不吸收,因此黄色光对黄斑区最安全。

2、少数非特异性、非炎性黄斑囊样水肿,不宜使用糖皮质激素,也不适宜使用激光治疗,例如特发性黄斑囊样水肿,可给乙酰唑胺及吲哚美辛药物口服。应用乙酰唑胺治疗黄斑囊样水肿有较好的疗效,乙酰唑胺以及其他碳酸酐酶抑制药可以减轻各种原因引起的黄斑水肿。

3、吲哚美辛作为前列腺素抑制药,可以作为预防黄斑囊样水肿的药物,减少血管性的黄斑囊样水肿的发生。

4、近年来认为玻璃体的牵引可能是糖尿病性黄斑囊样水肿产生或加重的原因之一。有人比较了玻璃体后脱离与糖尿病性视网膜病变黄斑囊样水肿的关系,有玻璃体后脱离的病人55%没有发生黄斑囊样水肿,仅20%伴有黄斑囊样水肿。玻璃体后脱离者少发生黄斑囊样水肿,提示玻璃体后脱离可能起到了防止黄斑发生水肿的作用。因此玻璃体切除并分离玻璃体后皮质,可能对黄斑囊样水肿有一定的疗效。国内外已在临床上使用玻璃体切除治疗糖尿病黄斑水肿术,但其疗效尚有待更长期的观察。

 

饮食禁忌

黄斑囊样水肿患者应多吃维生素A,最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等。患者应少吃含淀粉内的食物,如土豆芋头粉丝粉条红薯等。尽量少吃辛辣、刺激的食物,如洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜茴香等。

并发症会有哪些

黄斑囊样水肿的早期病变在眼镜下可以基本正常,黄斑中心凹光反射弥散或消失,病程中视网膜水肿区呈不同程度反光增强或绸缎样反光,视网膜增厚;晚期黄斑水肿呈蜂窝状或囊状外观,囊壁视网膜厚薄不均匀,可见蜂窝状内部的分隔及血管暗影,有的小囊可以十分薄,甚至形成裂孔。患者会有视力减退或视物变形,或症状不明显。

 

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