会阴疝

疾病库 2019-12-27 13:41:13
会阴疝

会阴疝是指腹腔内脏器经盆腔底部的肌肉与筋膜间隙由会阴部脱出。会阴疝临床上少见,一般好发于女性,可有多次妊娠分娩史或引起盆腔压力增高的疾病。

发病部位:下腹

挂什么科:普通外科

典型症状:会阴胀痛

检查项目:盆腔CT、肠道造影、盆腔及阴道B超、X线平片

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:外阴囊肿、外阴血肿、脂肪瘤、坐骨疝、寒性脓肿

高发人群:好发于女性

症状表现

会阴疝临床上少见,一般好发于女性,可有多次妊娠分娩史或引起盆腔压力增高的疾病,如盆腔肿瘤等。病人常自述不明原因出现会阴部包块,站立、快速行走或腹内压增高(劳动用力、咳嗽或用力排便)时出现,平卧休息后或用手上推包块时消失。疝块较小时多位于一侧大阴唇内或肛门旁,向前突出,有时胀痛或性生活有不适感。包块随病程进展逐渐增大,占据一侧会阴,甚至有人报道如小儿头大小,生活行动极为不便,但很少发生嵌顿或绞窄。

治疗方法

手术修补是惟一有效的治疗会阴疝的方法,手术方法包括传统经会阴、经腹及两者结合途径的修补手术以及腹腔镜会阴疝修补手术。根据患者年龄、健康状况、性活动要求,以及医院的设备和技术条件等来决定手术方式。

1、经腹疝修补术:该法的优点是显露清楚,处理疝囊可靠,尤其疝内容物发生嵌顿及绞窄者更为合适。病人取仰卧头低位,作下腹旁正中切口,认真探查盆腔底部,尤其是阔韧带前后的好发部位。用盐水纱布垫隔开肠道,显露疝,小心将疝内容物自疝环口处牵引出,并检查有无绞窄坏死后送还腹腔。将疝囊游离后,翻人盆腔,颈部贯穿缝扎,切除多余的疝囊;若疝囊难以游离翻入盆腔,可在疝囊颈部作荷包缝合结扎。如肌肉裂隙小,可以直接缝合关闭缺损;若肌肉裂隙较大,可将阔韧带底部的下端与子宫直肠韧带相缝合,或缝合部分直肠壁,以加强修补。

2、经会阴疝修补术:取膀胱截石位,在患侧阴唇的皮肤黏膜线上做“U”形切口,自前庭腺的开口处向后横过会阴至对侧的同一点上,潜行游离至疝囊,将疝囊分离并切除,尽可能地作高位缝扎及修补。该法的优点是创伤小、较易接近疝囊;但视野小,修补困难,疑有绞窄者禁用。必要时可采用联合经腹途径进行疝的还纳、疝囊的高位缝扎和修补术。

  3、腹腔镜会阴疝修补手术:腹腔镜手术已有20余年的历史,但应用腹腔镜技术行会阴疝修补却则最近2~3年来才见有作者报道的。该手术切口小,损伤轻,疼痛不重,恢复快,有条件者可选择该方法。

饮食禁忌

会阴疝除了常规治疗外,饮食也是重要的辅助治疗措施。常见的饮食注意事项有:

适宜饮食
1、饮食宜清淡、易消化、少渣滓,以免排粪次数增多。
2、有习惯性便秘或排粪不畅的病人,平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果,保持粪便柔软。

  禁忌饮食
1、患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等。
2、不宜过食油腻;不宜食用带鱼螃蟹等发物。

并发症会有哪些

会阴疝临床上少见,一般好发于女性,可有多次妊娠分娩史或引起盆腔压力增高的疾病,如盆腔肿瘤等。病人常自述不明原因出现会阴部包块,站立、快速行走或腹内压增高(劳动用力、咳嗽或用力排便)时出现,平卧休息后或用手上推包块时消失。疝块较小时多位于一侧大阴唇内或肛门旁,向前突出,有时胀痛或性生活有不适感。包块随病程进展逐渐增大,占据一侧会阴,甚至有人报道如小儿头大小,生活行动极为不便,但很少发生嵌顿或绞窄。

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