横结肠扭转

疾病库 2019-12-27 13:41:06
横结肠扭转

横结肠扭转是指横结肠襻的扭转,临床少见,常合并于其他先天性畸形。横结肠扭转发病急骤,表现为急性机械性肠梗阻,除上腹阵发性绞痛外有明显的腹胀,呕吐比较轻,发生较晚,可无排便排气。

 

发病部位:下腹

典型症状:腹部绞痛、腹胀、呕吐

检查项目:X线平片、X线钡餐

并发症:肠坏死腹膜炎、结肠穿孔

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:乙状结肠扭转

高发人群:所有人群

症状表现

横结肠扭转发病急骤,表现为急性机械性肠梗阻,除上腹阵发性绞痛外,有明显的腹胀,呕吐比较轻,发生较晚,可无排便、排气。
腹部检查可见腹胀不对称,上腹部可触及扩张压痛的肠襻,叩诊呈鼓音,早期肠鸣音亢进,可闻及气过水声。有的发病缓慢,可以呈反复发作病程,症状不甚明显。

治疗方法

急性横结肠扭转的治疗原则:维持水电解质平衡,应用抗生素改善全身情况,急症手术切除扭转的横结肠近端并进行造瘘解除肠梗阻。

1、横结肠部分切除一期吻合
横结肠部分切除、一期吻合扭转复位后横结肠活力良好时,患者一般情况好的,施行扭转肠段切除,一期对端吻合。单纯横结肠固定术复发率高,故不宜采用。横结肠切除后两端距离不能吻合的,必要时连同右半结肠切除,作一期回肠和横结肠左侧吻合。

2、横结肠部分切除两端结肠造瘘术
结肠扭转复位后,若结肠缺血或坏死、腹腔有感染或一般情况较差,坏死结肠切除后不宜做结肠一期吻合,可两侧结肠端分别作造瘘术二期再做吻合术。

结肠扭转易并发肠坏死,且患者常为高龄,因而病死率、复发率均高,故对本症及时进行正确的诊断和治疗是降低复发率和病死率的主要关键。

饮食禁忌

横结肠扭转术后几天禁食,可以吃东西时,饮食营养应该丰富,合理搭配。
  1、每餐不宜过饱。先给予流质饮食(一般每天6~7餐,食物制成流体状,易消化,易吞咽,如奶类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等),再逐渐改为半流质饮食(一般每天5餐,食物呈半流体状,如粥、面条、馄饨、蒸鸡蛋、蒸肉末、豆腐、菜末等)。
2、供给充足热能。胃肠手术后,早期热能摄入不足,就会出现负氮平衡及体重下降,必要时静脉补充营养。随着病人胃肠功能的恢复,再逐步口服含热能较高的饮食,如牛奶、点心、鸡蛋、巧克力、水果等。
3、补充高蛋白饮食。蛋白质缺乏可引起组织水肿,影响愈合,可使病人体重下降,感染率增加。因此胃肠手术病人应补充高蛋白饮食,选择易消化、氨基酸含量高而且种类齐全的食物,如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等。

并发症会有哪些

横结肠扭转发病急骤,表现为急性机械性肠梗阻,除上腹阵发性绞痛外,有明显的腹胀,呕吐比较轻,发生较晚,可无排便、排气。
腹部检查可见腹胀不对称,上腹部可触及扩张压痛的肠襻,叩诊呈鼓音,早期肠鸣音亢进,可闻及气过水声。有的发病缓慢,可以呈反复发作病程,症状不甚明显。

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