喉部钝挫伤

疾病库 2019-12-27 13:40:52
喉部钝挫伤

喉部钝挫伤又名喉部闭合性损伤,是喉外伤的一种类型。当合并有多发性创伤时,如头部、胸部、腹部及四肢损伤,由于病情严重,喉部挫伤易被忽视。有时只做一气管切开术,解除了喉阻塞,而未及时处理喉部损伤,形成创伤性喉狭窄,后果严重。

发病部位:咽喉

挂什么科:耳鼻喉科

典型症状:喉咙痛、声音嘶哑、失音、喘鸣、呼吸困难、喉结不明显

检查项目:耳鼻咽喉CT、咽喉镜、X线平片、食管镜、气管镜

并发症:肺部感染、急性下呼吸道感染、创伤性窒息

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

高发人群:有外伤史者

症状表现

喉部钝挫伤,早期症状隐蔽,凡有颈部挫伤史的患者,都要注意观察,其症状将逐渐出现。
1、喉部疼痛有不同程度疼痛,吞咽动作和头部转动时疼痛加重,甚至有吞咽困难。咳嗽时尖锐刺痛是喉部骨折的突出症状;伸舌时喉痛和明显吞咽疼痛是合并舌骨骨折的特征。
2、声嘶和失声:声带水肿、喉部血肿和声带瘫痪均有声嘶,下列情况可致完全失声:甲状软骨正中骨折,软骨片在前部重叠,声带后部向外移位,杓状软骨脱位,环状软骨骨折塌陷,声门下区气道消失和声门下区血肿,声音虽正常,并不表明损伤是轻微的。
3、喘鸣及呼吸困难为一严重的症状,喉水肿、血肿形成,喉黏膜软骨膜分离,喉软骨骨折片错位,杓状软骨移位扭转及双侧喉返神经受损等均可出现喉喘鸣,严重时,喉喘鸣常伴有呼吸困难和发绀。
5、喉外形解剖标志不清:颈前皮肤肿胀、压痛,有喉软骨骨折时,喉结变平坦,甲状软骨或环状软骨标志不清。
6、皮下气肿:喉黏膜撕裂或软骨骨折片伸入喉腔,空气由喉内创口进入软组织,发生颈部皮下气肿。喉内出血及刺激咳嗽又加重气肿,气肿常较广泛,可由锁骨上区伸延到面部及头皮发际,严重者常合并有纵隔气肿和气胸,甚至心包空气填塞,患者可立即死亡。

治疗方法

喉部钝挫伤应尽量修复喉部受损组织与恢复喉部功能。修复手术可于伤后4~5天内进行。

1、一般疗法
患者无喉喘鸣、皮下气肿或呼吸困难者,可以密切观察,并采取下列措施:休息,进流汁或半流汁饮食;室内温度适宜,湿度宜高,必要时吸入加湿的氧气;颈部冷敷,或冷空气吸入;伤情较重者,可酌情给予抗生素及肾上腺皮质激素治疗。

  2、低位气管切开术
有气道阻塞体征者,应卧于适当体位,清除咽部血块、异物及分泌物,并输氧。如呼吸困难加重,不宜进行气管内插管或环甲膜切开术,则行低位气管切开术为好,切口应与喉部损伤处有一定距离。
气管切开术适应证:呼吸困难逐渐加重;皮下气肿进行性加重;有喉气管软骨骨折体征;喉腔内可见软骨片或大块软组织撕裂;喉外有假道形成;双侧喉返神经损伤。

3、复位与固定术
喉部闭合性损伤合并软骨骨折及软组织损伤错位时,为了恢复功能及防止喉狭窄,需尽早进行复位与固定术。根据具体情况可进行关闭复位或开放复位固定术。

  4、控制感染
手术后加强口腔卫生,治疗脓性病灶,全身应用有效抗菌药物10~14天。为了减少肉芽与瘢痕形成,可用肾上腺皮质激素10天左右。口服硫酸锌,每天3次,服用1周左右,对控制肉芽生长有一定作用。

饮食禁忌

喉部钝挫伤者宜吃清淡营养的流质、半流质食品。富含高蛋白的食物有利伤口的恢复,可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。还应补充多种维生素,多吃新鲜蔬菜和水果。伤者忌烟、酒;忌辛辣刺激性食物,如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等;忌肥腻食物。

并发症会有哪些

喉部钝挫伤,早期症状隐蔽,凡有颈部挫伤史的患者,都要注意观察,其症状将逐渐出现。
1、喉部疼痛:有不同程度疼痛,吞咽动作和头部转动时疼痛加重,甚至有吞咽困难。咳嗽时尖锐刺痛是喉部骨折的突出症状;伸舌时喉痛和明显吞咽疼痛是合并舌骨骨折的特征。
2、声嘶和失声:声带水肿、喉部血肿和声带瘫痪均有声嘶,下列情况可致完全失声:甲状软骨正中骨折,软骨片在前部重叠,声带后部向外移位,杓状软骨脱位,环状软骨骨折塌陷,声门下区气道消失和声门下区血肿,声音虽正常,并不表明损伤是轻微的。
3、喘鸣及呼吸困难:为一严重的症状,喉水肿、血肿形成,喉黏膜软骨膜分离,喉软骨骨折片错位,杓状软骨移位扭转及双侧喉返神经受损等均可出现喉喘鸣,严重时,喉喘鸣常伴有呼吸困难和发绀。
5、喉外形解剖标志不清:颈前皮肤肿胀、压痛,有喉软骨骨折时,喉结变平坦,甲状软骨或环状软骨标志不清。
6、皮下气肿:喉黏膜撕裂或软骨骨折片伸入喉腔,空气由喉内创口进入软组织,发生颈部皮下气肿。喉内出血及刺激咳嗽又加重气肿,气肿常较广泛,可由锁骨上区伸延到面部及头皮发际,严重者常合并有纵隔气肿和气胸,甚至心包空气填塞,患者可立即死亡。

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