会阴下降综合征

疾病库 2019-12-27 13:40:46
会阴下降综合征

会阴下降综合征(DPS)是一种盆底疾病,由于各种原因导致盆底肌肉变性、功能障碍。患者在安静状态下会阴位置较低,或在用力排便时,会阴下降程度超过正常范围,而临床上表现为出口性便秘或粪便失禁。患者中,女性比男性多,经产妇多见,可发生于任何年龄,但30岁以下者罕见。

 

发病部位:下腹

典型症状:排便不尽感、排便困难 、会阴痛

检查项目:肠道造影、肠镜、直肠指检

并发症:神经损伤、肛门失禁

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:内痔直肠脱垂

高发人群:女性比男性多,经产妇多见,可发生于任何年龄,但30岁以下者罕见

症状表现

会阴下降综合征患者主诉有直肠内梗阻的感觉,即排粪不尽感,会阴部迟钝、疼痛,粪便排出困难,有时也可有黏液血便。晚期患者有程度不同的粪便失禁和持续性会阴部疼痛,可在坐位时出现或加剧。这是因为当盆底下降时,会阴部神经及其支配肛门外括约肌和肛提肌的分支被拉伸所致,神经过度拉伸可使其功能受到严重影响,从而导致盆底肌失神经改变,使盆底肌更加衰弱。

治疗方法

会阴下降综合征的治疗包括非手术治疗与手术治疗,具体内容如下:

  一、非手术治疗
1、养成良好排便习惯:养成定时排便的良好习惯,避免过度用力排便,避免每次排便时间过长,不超过10min为宜;可适当应用纤维制剂帮助排便,从而避免进一步加重盆底肌损害。
2、加强提肛锻炼:盆底肌的功能集中体现在肛门的收缩和舒张,这一运动由肛门内外括约肌、肛提肌等通过复杂的机制协调完成。锻炼方法可采取胸膝位或其他体位,配合呼吸与肛提肌运动,吸气时盆底肌收缩,呼气时盆底肌放松,如此一呼一吸,一松一缩,是减轻会阴下降并恢复盆底肌张力的基本方法。
3、积极治疗伴随病变:为减轻症状,避免盆底肌的进一步损伤,对伴随直肠内套叠或直肠脱垂的会阴下降综合征应积极治疗脱垂,打断会阴下降综合征、过度用力排便、脱垂间的恶性循环。首先采用注射治疗,加强提肛锻炼,效果很好。

二、手术治疗
经注射治疗无效,或为肛管内直肠套叠者,可行手术纠正直肠内套叠。但由于会阴下降综合征伴随盆底肌功能障碍,即使行径腹直肠固定或悬吊术,术后仍然可能遗留部分症状。
由于会阴下降综合征均伴有某种程度的盆底肌功能障碍,故临床医师应避免行扩肛治疗,以免加重括约肌损害,导致术后肛门失禁。

饮食禁忌

会阴下降综合征平时要注意多吃富有纤维素的食物,如新鲜的蔬果;多吃粗粮、杂粮,如粗米、玉米、全麦片,少吃精米、精面;常吃富有营养的干果种籽类食物,如葵花子芝麻南瓜子、花生核桃葡萄干等。患者忌食用辛辣刺激的食物,容易导致大便干燥,加重病情。

并发症会有哪些

会阴下降综合征患者主诉有直肠内梗阻的感觉,即排粪不尽感,会阴部迟钝、疼痛,粪便排出困难,有时也可有黏液血便。晚期患者有程度不同的粪便失禁和持续性会阴部疼痛,可在坐位时出现或加剧。这是因为当盆底下降时,会阴部神经及其支配肛门外括约肌和肛提肌的分支被拉伸所致,神经过度拉伸可使其功能受到严重影响,从而导致盆底肌失神经改变,使盆底肌更加衰弱。

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