合并马蹄肾的腹主动脉瘤

疾病库 2019-12-27 13:40:40
合并马蹄肾的腹主动脉瘤

合并马蹄肾的腹主动脉瘤是由胚胎畸形导致的一种先天性疾病,临床上很少见。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。

 

发病部位:上腹

典型症状:腰背痛

检查项目:腹部CT、肾盂造影、肾动脉造影、肾脏及输尿管B超

并发症:慢性肾衰竭、失血性休克

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

易混淆病:慢性肾炎肾结石、泌尿系统感染

高发人群:所有人群

症状表现

多数合并马蹄肾的腹主动脉瘤病人无明显症状,部分患者有泌尿系统合并症,这是由马蹄肾引起的。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗,其症状主要有:

1、疼痛
为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛,若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,常预示瘤体濒临破裂。

2、破裂
急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛,伴有休克表现,甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜,出血局限形成血肿。腹痛及失血休克可持续数小时或数天,但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。

治疗方法

多数合并马蹄肾的腹主动脉瘤病治疗的主要方法是手术。术中采用自剑突至耻骨联合的腹部正中切口,与通常腹主动脉瘤一样,可在马蹄肾峡部以上安全游离瘤颈部,注意勿损伤双侧肾盂部。牵拉马蹄肾可充分显露主动脉分叉部和髂总动脉,如峡部为纤维性结构可切断以利显露,腹主动脉瘤近、远端阻断后切开腹主动脉瘤。
在腹主动脉瘤瘤壁内行主动脉与人工血管的吻合,如有发自腹主动脉瘤的异常肾动脉,应吻于开窗的人工血管上。对靠近主动脉分叉部的异常肾小动脉分支亦应充分保护,必要时重建,最后用瘤外壁包裹人工血管。
术中注意应避免切断含肾实质的峡部,因为切断峡部常致出血、肾梗死和可能存在的感染尿液渗漏,引起人工血管的致命感染。术后应用抗生素预防感染,监测和改善肾脏功能。

饮食禁忌

合并马蹄肾的腹主动脉瘤应限制摄入糖类,少吃草酸盐含量高的食物。此外,还可尝试一些饮食疗法,详细如下:

  1、银耳冰糖滋阴粥
原料:银耳10克,鸡蛋1个,冰糖60克,猪油适量。
做法:水发银耳摘去蒂头,拣去杂质,漂洗洁净,加水适量,急火煮沸改用文火煮熟,至银耳酥烂,加入冰糖,搅拌至溶化。鸡蛋取蛋清加少许水搅匀后入锅中,再以文火煮沸,出锅前加入熟猪油少许即成。

2、枸杞叶粥
原料:鲜枸杞叶250克,大米适量。
做法:枸杞叶择洗干净,大米淘洗,加水适量,文火煮烂即可。

并发症会有哪些

多数合并马蹄肾的腹主动脉瘤病人无明显症状,部分患者有泌尿系统合并症,这是由马蹄肾引起的。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗,其症状主要有:

1、疼痛
为破裂前的常见症状,多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时,可有腰骶部疼痛,若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛,常预示瘤体濒临破裂。

2、破裂
急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛,伴有休克表现,甚至在入院前即死亡。若破入后腹膜,出血局限形成血肿。腹痛及失血休克可持续数小时或数天,但血肿往往有再次破裂入腹膜腔致死可能。

评论

  • 全部评论(0
    还没有评论,快来抢沙发吧!

搜索