火器性颅脑损伤

疾病库 2019-12-27 13:40:36
火器性颅脑损伤

因火药、炸药等发射或爆炸产生的投射物,如枪弹弹丸、各种破片等所致的颅脑损伤称为火器性颅脑损伤。平时尚可见到猎枪、鸟枪发射的霰弹伤,气枪伤严格讲不属于火器伤,但因其射出的铅弹,进入颅内也可造成伤道,故也放在火器伤内。火器性颅脑损伤是一种严重的创伤,其发生率与病死率都较高。

 

发病部位:头部

典型症状:高热、恶心、昏迷呼吸困难头痛、颈项强直

检查项目:脑血管造影、头部CT、X线平片

并发症:颅内感染、脑疝、脑血肿、休克

是否传染:不传染

是否遗传:不遗传

高发人群:所有人群

症状表现

火器性颅脑损伤的伤情一般较复杂,也较严重,临床常见的症状如下:

  1、意识障碍
伤后意识水平是判断火器性颅脑损伤轻重的最重要指标,是手术指征和预后估计的主要依据。颅脑穿通伤有时局部有较重的脑损伤,可不出现昏迷,应强调连续观察神志变化过程,如伤员在伤后出现中间清醒期或好转期,或受伤当时无昏迷随后转入昏迷,或意识障碍呈进行性加重,都反映伤员存在急性脑受压征象。

  2、生命体征的变化
重型颅脑伤员,伤后多数立即出现呼吸、脉搏、血压的变化,伤及脑干部位重要生命中枢者,可早期发生呼吸紧迫、脉搏无力与血压下降等中枢性衰竭征象。呼吸深而慢、脉搏慢而有力、血压升高的进行变化是颅内压增高、脑受压和脑疝的危象,常指示颅内血肿。开放伤引起出血,大量脑脊液流失,可引起休克和衰竭,出现休克时应注意查明有无胸、腹创伤、大的骨折等严重合并伤。

3、脑损伤症状
伤员可因脑挫裂伤、血肿、脑膨出出现相应的症状和体征,蛛网膜下腔出血可引起脑膜刺激症,下丘脑损伤可引起中枢性高热。

4、颅内压增高
火器伤急性期并发颅内血肿的机会较多,但弥漫性脑水肿更使人担忧,主要表现为头痛、恶心、呕吐及脑膨出;慢性期常是由于颅内感染、脑水肿,表现为意识障碍和视盘水肿,到一定阶段,反映到生命体征变化,并最终出现脑疝体征。

5、颅内感染
穿通伤的初期处理不彻底或过迟,易引起颅内感染,主要表现为高热、颈强直、脑膜刺激症。

治疗方法

火器性颅脑损伤的伤情一般较紧急,治疗包括急救措施和颅脑清创,具体治疗方法如下:

一、急救措施
1、保持呼吸道通畅,防止窒息,患者宜取侧俯卧位。
2、迅速包扎头部和其他部位伤口,减少出血,有脑膨出时,用敷料绕其周围,保持脑组织以免污染和增加损伤。
3、对休克伤员,应查明原因及时急救处理。
4、迅速处理危及生命的颅内血肿。
5、应用抗菌素并常规注射破伤风抗毒素。

  二、颅脑清创
颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤,原则上均应早期彻底清创。其目的是将污染的开放伤口经清创后变成清洁的闭合伤,从而减少脑脊液漏、脑膨出与颅内感染的机会,并减少脑瘢痕形成与日后发生癫痫的机会。

饮食禁忌

1、火器性颅脑损伤的食疗方:

饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动

  2、火器性颅脑损伤最好不要吃什么食物:

忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物

 

并发症会有哪些

火器性颅脑损伤的伤情一般较复杂,也较严重,临床常见的症状如下:

  1、意识障碍
伤后意识水平是判断火器性颅脑损伤轻重的最重要指标,是手术指征和预后估计的主要依据。颅脑穿通伤有时局部有较重的脑损伤,可不出现昏迷,应强调连续观察神志变化过程,如伤员在伤后出现中间清醒期或好转期,或受伤当时无昏迷随后转入昏迷,或意识障碍呈进行性加重,都反映伤员存在急性脑受压征象。

  2、生命体征的变化
重型颅脑伤员,伤后多数立即出现呼吸、脉搏、血压的变化,伤及脑干部位重要生命中枢者,可早期发生呼吸紧迫、脉搏无力与血压下降等中枢性衰竭征象。呼吸深而慢、脉搏慢而有力、血压升高的进行变化是颅内压增高、脑受压和脑疝的危象,常指示颅内血肿。开放伤引起出血,大量脑脊液流失,可引起休克和衰竭,出现休克时应注意查明有无胸、腹创伤、大的骨折等严重合并伤。

3、脑损伤症状
伤员可因脑挫裂伤、血肿、脑膨出出现相应的症状和体征,蛛网膜下腔出血可引起脑膜刺激症,下丘脑损伤可引起中枢性高热。

4、颅内压增高
火器伤急性期并发颅内血肿的机会较多,但弥漫性脑水肿更使人担忧,主要表现为头痛、恶心、呕吐及脑膨出;慢性期常是由于颅内感染、脑水肿,表现为意识障碍和视盘水肿,到一定阶段,反映到生命体征变化,并最终出现脑疝体征。

5、颅内感染
穿通伤的初期处理不彻底或过迟,易引起颅内感染,主要表现为高热、颈强直、脑膜刺激症。

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